本ブログは糖尿人に、

糖質制限食（糖質１２％、脂質５６％、タンパク質３２％）

を推進する立場ですが、世の中は相変わらず、

糖質たっぷりのカロリー制限食（糖質６０％、脂質２０％、タンパク質２０％）

を推奨する病院が圧倒的に多いです。

いろんな意見があり論争することは、医学の発展において健全なことと思います。しかし、論争の前に人体の生理・代謝などの基本的なところを理解することも重要です。

今回は＜糖質・脂質・タンパク質の摂取＞と＜血糖値上昇・インスリン分泌＞に関して人体の生理・代謝における事実を説明します。

しつこいようですが、以下に述べることは、論争の余地のない事実ですので＜糖質たっぷりのカロリー制限食推奨派＞の方々にも、是非ご理解いただきたいと思います。

食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は１００％、タンパク質は５０％、脂質は１０％弱が血糖に変わります。
　
糖質は、摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ、２時間以内にほとんどすべてが吸収されます。

一方、タンパク質の血糖値上昇のピークは食後約３時間で、脂質は消化・吸収に丸一日かかることもあります。

これらは、カロリーとは無関係な、３大栄養素の生理学的特質です。

インスリンには２４時間、少量常に分泌されている基礎分泌と、血糖値が上昇したときに大量に出る追加分泌があります。

糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を急峻に上昇させます。従って、糖質を摂取した時には、インスリンが大量に追加分泌されます。

しかし、脂質やタンパク質は血糖値をほとんど上昇させません。インスリンの追加分泌は、脂質ではほとんどなく、タンパク質では極少量分泌されます。

つまり、人（糖尿人も正常人も）において、インスリンの追加分泌が多量に必要となるのは、糖質を摂取した時だけです。

これらは、すべて論争の余地のない、生理学的事実です。

以下は、２型糖尿病Ａさんのデータです。
通常食は糖質ありです。

通常食　 ３５０kcal、糖質６０％で約５２．５ｇ、脂質２０％、タンパク質２０％
糖質制限食　 ３５０kcal、糖質１０％で約８．７５ｇ、脂質６０％、タンパク質３０％

通常食と糖質制限食は、いずれも３５０kcalで、勿論、同一人のデータです。

糖質制限食だと血糖値の上昇は極めて少なく、インスリンの追加分泌もごく少量ですね。


　　　　　　　　　　 食前　　 ３０分後　　 ６０分後　 　９０分後　 　１２０分後
通常食血糖値　　　　　121　　　 　206　　　　 304　　 　　250　　 　　　198
通常食IRI　　　　　　 2.2　　 　 　6.2　　　　 19.1　　 　　23.1　　 　　21.6

糖質制限食血糖値　　　124　　　　　140　　　　142　　　　　129　　　　　135
糖質制限食IRI　　　　 3.5　 　　　　4.6　　　 　6.7　　　　　6.9　　　　　5.2


同様に元２型糖尿人Ｂさんのデータです。２年前初診時糖尿病でしたが現在正常人です。

　　　　　　　　　　 食前　　 ３０分後　　 ６０分後　 　９０分後　 　１２０分後
通常食血糖値　　　　　108　　　 　148　　　　 189　　 　　142　　 　　　126
通常食IRI　　　　　　3.8　　 　 　35.2　　　　 58.5　　 　　55.1　　 　　24.9

糖質制限食血糖値　　　113　　　　　115　　　　116　　　　　108　　　　　107
糖質制限食IRI　　　　 4.1　 　　　　10.1　　　 11.7　　　　　10.6　　　　13.5

Ｂさんの場合、２年間の糖質制限食で、糖質を負荷しても血糖値は正常パターンに回復しています。
このとき基礎分泌3.8→追加分泌ピーク58.8まで多量のインスリンが出ています。
実に基礎分泌の15倍強のインスリンが追加分泌されています。ヾ(゜▽゜）

糖質制限食でも、約8.75ｇほど野菜分の糖質が含まれているので、一応基礎分泌の２～３倍のインスリン追加分泌がありますが、通常食に比べれば微々たるものですね。

正常人が通常の食事をすれば、おおむねＢさんのデータのようなインスリンの大量追加分泌が一日に最低３回、間食をすれば５回以上起こっているわけです。

このようなインスリンの大量追加分泌が４０年、５０年と続けば遂には膵臓が疲弊して、分泌能力が低下して糖尿病を発症するのは想像に難くないですね。

結論です。

カロリーをいくら制限しても、糖質を摂取してしまえば、食後高血糖と多量のインスリン追加分泌を生じます。

食後高血糖は動脈硬化のリスクとなり、膵β細胞を傷害します。食後高血糖をコンとロールしない限りは、２型糖尿病は進行性の不治の病です。

糖質制限食なら食後高血糖は生じず、インスリン追加分泌もごく少量ですみます。糖質制限食なら食後高血糖がないので、β細胞の障害もなく糖尿病は進行しません。


江部康二