こんばんは。

朝日カルチャー芦屋センターの講演、広島や京都から参加していただいた糖尿人もおられました。
皆さん、熱心で質問が相次ぎ、高雄病院に辿り着いたのは午後４：３０でした。

午後４：３０～２時間、読売新聞さんの取材があり、先ほど帰宅しました。

さて今回は、糖尿病診断基準のお話しです。

１０年ぶりに、日本の糖尿病診断基準の改定作業が進められています。HbA1cを現行の基準にどう取り入れるかが、もっぱら議論されています。

また、日本独自のJDS法によるHbA1cの表記（JDS値）を、国際標準値（NGSP値）に対してどう位置づけるか、も注目されます。

日本では今までも、HbA1cを血糖コントロールの指標として取り入れてきました。

コントロール良好の基準がHbA1c６．５％未満、
コントロール優の基準がHbA1c５．８％未満、

です。

しかし、この６．５%という数字は、日本独自の算出法による表記（JDS値）で、米国などが採用している国際的な表記（NGSP値）だと約６．９%に相当します。

つまり、同一の血液を測定してもNGSP値だとJDS値より約０．４%ほど高値となるので、このことを認識しておく必要があります。

11月1日に開催される「糖尿病の診断基準とHbA1cの国際標準化に関するシンポジウム」で最終調整が行われる予定です。今回の改定、欧米の診断基準の改定の動きも影響していると思います。

MTpro という医師向けのサイトに、

「米国糖尿病学会（ADA）などが糖尿病の新診断基準を発表・・・」

という記事が2009年6月8日掲載されました。

以下MTpro 記事からの抜粋です。

「HbA1C 6.5％以上を糖尿病に，6～6.5％は高リスク群　　ADAなどが新診断基準を発表
　　　
米国糖尿病学会（ADA），国際糖尿病連合（IDF），欧州糖尿病学会（EASD）による国際専門家委員会は，HbA1Cに基づいた新しい糖尿病診断基準を米ニューオリンズで開催中の第69回米国糖尿病学会（ADA2009）で発表し，糖尿病と診断するカットオフ値は6.5％，6％以上6.5％未満を高リスク群とした。新診断基準の詳細は Diabetes Care（2009; 32: 7: 1-8）に掲載されている。」

「何や、何を今更・・・」と仰有る方もおられそうですが、実はHbA1Cは今まで、主として糖尿病コントロールの評価の基準として用いられてきて、診断基準としては採用されていなかったのです。

糖尿病診断の基準としては、過去空腹時血糖値または７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験の２時間後血糖値が採用されてきました。

今回の発表は、空腹時血糖値や７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験よりも、HbA1C の方が診断基準として優れているので、切り替えようということです。

この背景には、

１、血糖検査の精度がこれまで考えられていたほど高くないということ
２、HbA1Cは検査時の誤差が血糖検査に比べて少ないこと
３、HbA1C検査法の国際標準化が最近達成されてきたこと
４，HbA1cなら、空腹時でも食後でも関係なく検査できるので便利

があります。

以下もMTpro 記事からの抜粋です。

同委員会の委員長を務めたハーバード大学教授のDavid M. Nathan氏は、

「HbA1C値は空腹時血糖値よりも測定値の変動が少なく，HbA1C検査は血糖検査よりも技術的に優れている。HbA1C検査は容易であり、空腹時血糖値またはOGTT検査を受ける必要がなくなる」

と述べたそうです。

米国糖尿病学会（ADA）は、この発表を受けて、糖尿病診断に原則HbA1C検査を適用するとしました。

日本の場合、７５ｇOGTTや、空腹時血糖値の基準は基本的に残ると思いますが、１０年ぶりの日本の糖尿病診断基準の改定作業がどう決着するのか注目ですね。


江部康二