2009年10月28日 (水)
こんにちは。
強毒性インスルエンザウィルスと弱毒性インフルエンザウィルス、この言葉を何げなく使っていますが、本態はどこが違うのでしょう？
まず、インフルエンザウィルスが直接、毒を作って人体にばらまいているわけではありません。
インフルエンザの「毒性」というのは、限られた細胞内の増殖に止まっているのか？はたまた全身の細胞で増殖するのか？で決められます。
人型インフルエンザウィルスと豚型インフルエンザウィルスは、現在までのところ弱毒性です。
今流行っている新型インフルエンザは豚型なので、やはり弱毒性です。
弱毒性の場合、ウィルスは鼻・咽頭・肺などの気道粘膜細胞と、消化管の粘膜細胞からしか体内に侵入できません。即ち、血中には侵入できないのです。従ってウイルスの増殖も、基本的に呼吸器か消化管以外ではありません。
一方、強毒性になると、呼吸器と消化管だけでなく、血中に侵入できるのです。血中に侵入されたら、血管・血液を介して脳をはじめ心臓や腎臓など、全身の臓器に速やかに感染し増殖します。そうなると重症化し、脳炎や多臓器不全で死亡する率が高くなります。
「新型鳥インフルエンザ」が、非常に恐れられているのは、今までの人型や豚型と異なり、強毒性で血中に侵入する能力を獲得しているからです。
強毒性の新型鳥インフルエンザが、ヒトに感染すると血中に侵入し全身組織で増殖するので、弱毒性に比べて極めて危険なのです。
さて、現在流行中の新型インフルエンザは豚型で、ほとんどの人は軽症ですむようです。
１０月現在、国内推定患者は３００万人以上ですが、死亡者は３０人です。従来の季節性インフルエンザの致死率は「０・１％未満」ですので、新型はこれをを大きく下回る「０．００１％」くらいです。
ただし、従来の季節性インフルエンザとは異なる特徴があります。
例えば、当初、重症化リスクが高いのは、基礎疾患（持病）を持つ人とみられていましたが、実際は国内の入院患者の半数以上に持病がありませんでした。
さらに、５〜１４歳の重症肺炎や、脳症による入院が多いのも注意すべき点で、高齢者がほとんどの季節性とはパターンが全く違っています。
また、重症肺炎は理解できるのですが、
「弱毒性ウィルスは血中に侵入できないはずなのに、なぜ脳症になるのか？」
も原因不明です。
なお、インフルエンザに罹患したときに使用できる解熱剤は「アセトアミノフェン」のみであり、それ以外の解熱剤は、脳症誘発の危険性があるため禁忌です。
江部康二
強毒性インスルエンザウィルスと弱毒性インフルエンザウィルス、この言葉を何げなく使っていますが、本態はどこが違うのでしょう？
まず、インフルエンザウィルスが直接、毒を作って人体にばらまいているわけではありません。
インフルエンザの「毒性」というのは、限られた細胞内の増殖に止まっているのか？はたまた全身の細胞で増殖するのか？で決められます。
人型インフルエンザウィルスと豚型インフルエンザウィルスは、現在までのところ弱毒性です。
今流行っている新型インフルエンザは豚型なので、やはり弱毒性です。
弱毒性の場合、ウィルスは鼻・咽頭・肺などの気道粘膜細胞と、消化管の粘膜細胞からしか体内に侵入できません。即ち、血中には侵入できないのです。従ってウイルスの増殖も、基本的に呼吸器か消化管以外ではありません。
一方、強毒性になると、呼吸器と消化管だけでなく、血中に侵入できるのです。血中に侵入されたら、血管・血液を介して脳をはじめ心臓や腎臓など、全身の臓器に速やかに感染し増殖します。そうなると重症化し、脳炎や多臓器不全で死亡する率が高くなります。
「新型鳥インフルエンザ」が、非常に恐れられているのは、今までの人型や豚型と異なり、強毒性で血中に侵入する能力を獲得しているからです。
強毒性の新型鳥インフルエンザが、ヒトに感染すると血中に侵入し全身組織で増殖するので、弱毒性に比べて極めて危険なのです。
さて、現在流行中の新型インフルエンザは豚型で、ほとんどの人は軽症ですむようです。
１０月現在、国内推定患者は３００万人以上ですが、死亡者は３０人です。従来の季節性インフルエンザの致死率は「０・１％未満」ですので、新型はこれをを大きく下回る「０．００１％」くらいです。
ただし、従来の季節性インフルエンザとは異なる特徴があります。
例えば、当初、重症化リスクが高いのは、基礎疾患（持病）を持つ人とみられていましたが、実際は国内の入院患者の半数以上に持病がありませんでした。
さらに、５〜１４歳の重症肺炎や、脳症による入院が多いのも注意すべき点で、高齢者がほとんどの季節性とはパターンが全く違っています。
また、重症肺炎は理解できるのですが、
「弱毒性ウィルスは血中に侵入できないはずなのに、なぜ脳症になるのか？」
も原因不明です。
なお、インフルエンザに罹患したときに使用できる解熱剤は「アセトアミノフェン」のみであり、それ以外の解熱剤は、脳症誘発の危険性があるため禁忌です。
江部康二
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2009/10/28(Wed) 20:56 | | | 【編集】
のんたろうさん。
食後血糖値が１日を通して、１８０ｍｇを超えなくなると、
インスリンの効きがよくなります。
主治医と相談されて
しばらく、ノボラピッドミックス１２単位×２／日で
上記をめざしてください。
うまく達成できるとまたインスリンの単位が減らせます。
体重が減ってますので、インスリン抵抗性も改善してくると思います。
下記をめざしてください。
【糖尿人の目標】
糖尿病合併症予防のために
� ゞ�腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
�◆／�後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→さらには140mg/dl未満
�� 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
�ぁ�HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満
食後血糖値が１日を通して、１８０ｍｇを超えなくなると、
インスリンの効きがよくなります。
主治医と相談されて
しばらく、ノボラピッドミックス１２単位×２／日で
上記をめざしてください。
うまく達成できるとまたインスリンの単位が減らせます。
体重が減ってますので、インスリン抵抗性も改善してくると思います。
下記をめざしてください。
【糖尿人の目標】
糖尿病合併症予防のために
� ゞ�腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
�◆／�後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→さらには140mg/dl未満
�� 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
�ぁ�HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満
2009/10/29(Thu) 09:15 | URL | 江部康二 | 【編集】
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