こんにちは。雨があがって曇りと晴れとの中間ぐらいの京都です。琵琶湖の水位回復にはもう一雨、二雨欲しいですね。水不足気味になると琵琶湖に藻が増えたりして水道水の臭いが気になります。

さて、今回は運動療法の追加です。

①　６．２４のブログに、運動療法のことを書きました。
「運動の急性効果として、筋肉細胞の血液中のブドウ糖利用が促進され、血糖値が下がる。この機序はインスリンとは無関係なのがミソ。」

この記載ですが、＜糖尿病のコントロールがそれほど悪くなくて身体の代謝調節がそこそこ保たれている＞、という前提のもとに成り立ちます。

即ち、基礎分泌のインスリンがある程度保たれている状態で運動をすれば、追加分泌のインスリンがなくても糖輸送担体（GLUT4）の細胞内から細胞膜へのトランスロケーションが起こるというのが今の学説です。

細胞膜表面にGLUT4があれば、運動により増した筋毛細血管の血流から、ブドウ糖を筋肉細胞がどんどん中に取り込んで利用します。その結果血糖値が下がります。

②　一方、インスリンの作用不足がかなり深刻で、空腹時血糖値が２５０ｍｇ以上とか糖尿病のコントロールが良くないときは、身体の代謝調節も傷害され、運動することでかえって血糖値が上昇することもあり、運動療法は禁止あるいは制限となります。
この場合も日常生活における動きはＯＫで、安静臥床をする必要はありません。

③　強度の強い運動は、グルカゴンやカテコールアミンなどインスリン拮抗ホルモンが分泌されるので、かえって血糖値が上昇することがあります。

④　２型糖尿病においては、運動の急性効果・慢性効果は確立しています。

⑤　１型糖尿病においては、運動の血糖コントロール改善に対する有効性は、必ずしも確立されてはいません。しかし体力の保持・増進、ストレス解消など生活の質の改善には良いと思います。

江部康二