こんばんは。京都は朝からどんより曇っていて夕方とうとう雨となりました。

今日はラカントＳの「サラヤ」さんが高雄病院にこられて、いろいろ糖質制限食のお話で盛り上がりました。

さて、糖尿病治療において、食事療法と運動療法をそれなりにやってみたけど相変わらず血糖コントロールが良くないときは、内服薬を勧められます。

いろんな薬がありますがスルフォニル尿素剤（SU剤：オイグルコン、グリミクロン、アマリールなど）は糖尿病内服治療薬の中では、最も多く使用されている薬です。

SU剤は、インスリンを合成する膵臓のβ細胞に働き、インスリンの分泌を促進させる薬です。

糖尿病は、インスリンの分泌不足とインスリン抵抗性がベースにあり、結果としてインスリンの作用不足となり発症します。欧米人は、インスリン抵抗性が主のことが多く、日本人は、インスリン分泌不足が主のことが多いようです。
SU剤をインスリン分泌不足の糖尿人に投与したら、とりあえずインスリン分泌が促進されて血糖値が改善されます。

一見いい話ですが、しかしちょっと待ってください。

そもそも、４０年・５０年ブドウ糖ミニスパイク（３．２３、４．２０ブログ参照）を繰り返し、その度にインスリンを分泌し、膵臓が徐々に疲れていきとうとうインスリン分泌不足に陥ってしまった糖尿人・・・ (@T｡T@)

その可哀想な糖尿人の疲れた膵臓を、さらにむち打って頑張らせているのが、ＳＵ剤なのです。ですから、やむを得ないとはいいながら、本来休養をとらせてあげたい膵臓を、無理矢理働かせるという矛盾を抱えているのがＳＵ剤の宿命です。

で、宿命に従ってＳＵ剤の二次無効というのが、臨床上問題になってきます。これはＳＵ剤の効果が、飲み始めた頃に比べ、長期に飲み続けていると、効果が薄れてきたり効かなくなってくることをいいます。

現実に、医師の指導通りカロリー制限の糖尿病食を守って運動もしているのに、血糖コントロールが徐々に悪化し、ＳＵ剤１錠が２錠、２錠が３錠と増えていくパターンはよくあります。即ち、カロリー制限を守っていても糖質を摂取すると必ず食後高血糖が生じて膵臓に負担がかかるので、膵臓はさらに疲れ果てていき、悪循環していくわけです。
結論です。

ＳＵ剤は一定の効果はあるものの矛盾を内包し、二次無効の問題を抱えています。ＳＵ剤を使用することなく、食後高血糖を改善し、疲れた膵臓に休養を与えてくれるのが、我らが 糖質制限食なのです。 (=^▽^)σ

江部康二