2009年08月08日 (土)
こんにちは。
糖尿東京人さんから、さらに、詳しい米国の糖尿病食の情報をいただきました。とても参考になるので記事にさせていただきました。糖尿東京人さん、ありがとうございます。
江部康二
「ありがとうございます
江部先生
ホームドクターの件をブログにとりあげていただき ありがとうございます。
アメリカではType 2の糖尿が急激に増えていて ダイエットと糖質コントロールがうまくいっている 患者さんは、年一回眼科検査を受ける以外は ホームドクターにお世話になっているようです。
糖尿病の食事についてはほとんど江部先生の おっしゃている内容と同じで、糖質コントロールがすべての第一前提、カロリーコントロールはダイエットには良いが 血糖値には関係ない、糖尿患者の多くが肥満なので ダイエットと血糖値が混同していると言い切っていました。
成分のほとんどが糖質の食べ物（白米、パン、シリアル等）は 避ける、脂肪やタンパク質を多く含む糖質食品は 吸収が遅いので計算しながら食べるようです。 パスタは油を使ったり、パンや甘いものは種類豊富な ローカーボ、シュガーフリーを使うことでした。 食後血糖値が高くなる人はこれらも避けて 野菜等に含まれる糖質程度に抑えるようです。
糖質コントロールをすれば適度のアルコールは 問題ないというのも先生と同じ指導でした。
アメリカ糖尿協会american diabetes association発行の ダイアベティックガイドとDiabetic livingという雑誌をいただき 定期購読をすすめられました。 www.diabeticlivingonline.com
とても親しみやすい雑誌でレシピや新発売のローカーボ食品、 普段の生活のまめ知識が載って見た目も趣味雑誌のよう。 レシピの欄も料理名と糖質量が目次になっていて 糖質コントロールが浸透していることがわかります。
日本で糖質コントロールが指導されていない件の皮肉ですが、 医療界が保守的なのか食品、製薬業界との絡みなのか わからないとかなり強い口調で批判していました。
白米が食事の中心になる日本と韓国は糖尿が多く 同じDNAでも食生活の欧米化した日系や韓系アメリカ人では相当高いと。保護区を離れアメリカに同化したエスキモーとインディアンに至っては 約半数が糖尿を発症するそうです。
アメリカでは早期から糖質コントロールすることで 糖尿患者にかかる医療費と薬代はかなり減ったそうですが、合併症の発生率と寿命の変化については 糖尿協会が長期的な調査をしているそうです。
以上すべてカリフォルニア州の一般的ホームドクターから 一回の診察で教えていただいた内容です。
大学病院糖尿病内科の５分診察でご飯を毎食１５０グラム食べるように 指導されている自分にとっては高雄病院分院を日本全国に建てていただきたい気分です（笑）。
私の父親も糖尿歴２０年、医者に言われるまま カロリーを計算しながら白米を食べていました。自分が糖尿になって父に糖質コントロールを始めさせられたことが親孝行かもしれません。
これほど容易に血糖コントロールができる食事法が ネットや海外に縁がなく糖質制限を 知るすべがない糖尿人たちにも身近になる日が くるといいのですが。
長文コメントで失礼しました。
2009/08/08(Sat) 13:49 | URL | 糖尿東京人」
糖尿東京人さんから、さらに、詳しい米国の糖尿病食の情報をいただきました。とても参考になるので記事にさせていただきました。糖尿東京人さん、ありがとうございます。
江部康二
「ありがとうございます
江部先生
ホームドクターの件をブログにとりあげていただき ありがとうございます。
アメリカではType 2の糖尿が急激に増えていて ダイエットと糖質コントロールがうまくいっている 患者さんは、年一回眼科検査を受ける以外は ホームドクターにお世話になっているようです。
糖尿病の食事についてはほとんど江部先生の おっしゃている内容と同じで、糖質コントロールがすべての第一前提、カロリーコントロールはダイエットには良いが 血糖値には関係ない、糖尿患者の多くが肥満なので ダイエットと血糖値が混同していると言い切っていました。
成分のほとんどが糖質の食べ物（白米、パン、シリアル等）は 避ける、脂肪やタンパク質を多く含む糖質食品は 吸収が遅いので計算しながら食べるようです。 パスタは油を使ったり、パンや甘いものは種類豊富な ローカーボ、シュガーフリーを使うことでした。 食後血糖値が高くなる人はこれらも避けて 野菜等に含まれる糖質程度に抑えるようです。
糖質コントロールをすれば適度のアルコールは 問題ないというのも先生と同じ指導でした。
アメリカ糖尿協会american diabetes association発行の ダイアベティックガイドとDiabetic livingという雑誌をいただき 定期購読をすすめられました。 www.diabeticlivingonline.com
とても親しみやすい雑誌でレシピや新発売のローカーボ食品、 普段の生活のまめ知識が載って見た目も趣味雑誌のよう。 レシピの欄も料理名と糖質量が目次になっていて 糖質コントロールが浸透していることがわかります。
日本で糖質コントロールが指導されていない件の皮肉ですが、 医療界が保守的なのか食品、製薬業界との絡みなのか わからないとかなり強い口調で批判していました。
白米が食事の中心になる日本と韓国は糖尿が多く 同じDNAでも食生活の欧米化した日系や韓系アメリカ人では相当高いと。保護区を離れアメリカに同化したエスキモーとインディアンに至っては 約半数が糖尿を発症するそうです。
アメリカでは早期から糖質コントロールすることで 糖尿患者にかかる医療費と薬代はかなり減ったそうですが、合併症の発生率と寿命の変化については 糖尿協会が長期的な調査をしているそうです。
以上すべてカリフォルニア州の一般的ホームドクターから 一回の診察で教えていただいた内容です。
大学病院糖尿病内科の５分診察でご飯を毎食１５０グラム食べるように 指導されている自分にとっては高雄病院分院を日本全国に建てていただきたい気分です（笑）。
私の父親も糖尿歴２０年、医者に言われるまま カロリーを計算しながら白米を食べていました。自分が糖尿になって父に糖質コントロールを始めさせられたことが親孝行かもしれません。
これほど容易に血糖コントロールができる食事法が ネットや海外に縁がなく糖質制限を 知るすべがない糖尿人たちにも身近になる日が くるといいのですが。
長文コメントで失礼しました。
2009/08/08(Sat) 13:49 | URL | 糖尿東京人」
江部先生、今日は内科にてA1cの検査がありました。やや軽い糖質制限食からスタート、夜だけ主食抜きで朝 昼は赤ちゃんのお茶碗に半分以下という糖質制限でしたが、開始から一月足らずで空腹時が210から今日は88まで下がっておりました。A1cは11、2から8、6となっていました。現在、朝に一錠だけアマリールを服用しておりますが先生曰く、A1cの値は1ポイントはすぐに上がるが、1ポイント下げるのは難しいのに頑張ってますね！カロリー制限しっかり守ってますね！いえいえ、美味しく楽しく糖質制限食ですよ！カロリー制限では到底無理な話でしょ。まあ、内科の先生には内緒にしておりますが、この調子だとSU剤も飲まずに良い方向へ向かってますね！又、一ヶ月後に検査するからそれまで頑張って下さい。と言われましたが、楽々、楽勝、江部先生、糖質制限の力はすぐに現れるんですね。開始翌日すぐ下がる！って感じです。長々すみません、先生お勧めのアサヒフリー糖質0の350を毎日1〜2本飲んでますがSU剤を服用でもアルコールはOKですか？教えて下さい。宜しくお願いします。
2009/08/08(Sat) 17:44 | URL | 英吉 | 【編集】
英吉さん。
見事な改善、おめでとうございます。
アマリール（１）１／２錠でいけそうですね。
そのほうが低血糖防止になります。
次回は主治医と相談されて
アマリールなしを目指してください。
「SU剤＋深酒」は低血糖の危険がありますが
スタイルフリー３５０ｍｌを２本程度なら問題はありませんよ。
見事な改善、おめでとうございます。
アマリール（１）１／２錠でいけそうですね。
そのほうが低血糖防止になります。
次回は主治医と相談されて
アマリールなしを目指してください。
「SU剤＋深酒」は低血糖の危険がありますが
スタイルフリー３５０ｍｌを２本程度なら問題はありませんよ。
2009/08/08(Sat) 18:22 | URL | 江部康二 | 【編集】
このコメントは管理人のみ閲覧できます
2009/08/09(Sun) 02:35 | | | 【編集】
この2ヶ月ほどblogを読ませて頂いております。6月1日に前日アメリカ出張から帰国した夫が就寝中に脚の痛みを訴えたため、エコノミー症候群を疑って、近くの血管外科を受信したところ、血糖値が400を超えていることがわかりました（担当医師は糖尿病が専門ではないため、長時間フライトによる水分不足も多少影響しているとは言われてたのですが）。ネットを調べ、先生の「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」購入（義母が糖尿病でもあり、以前から糖質制限には関心を持っていました）して、実践しつつ、説得してなんとか6/13に近所の内科で血糖値を測ってもらいました（偶然ですが、糖尿病の専門医が勤務されていました）。その時点で空腹時血糖が122、HbA1cが10.1でした。薬も進められましたが、2週間様子を見ることをお願いし、6/20時点で食後2時間後血糖が123だったため、定期的な検査を条件に糖質制限だけで対応しています。
8/1現在で、175cm81キロだった体重が76キロ台まで減少し、空腹時血糖が101、HbA1cが7.0になりました。
数値は順調に下がっているものの、このブログやコメントでよく書かれているブドウ糖負荷試験は行ったことはありません。また、主治医の先生も糖質制限のことはあまりご存知ないようで、積極的に反対はされないものの「短期間にこんなに下がる人は珍しいんですよ」とおっしゃるばかりです。
そこで、質問なのですが、夫の状態では病院を変えて（あるいは今の主治医にお願いして）負荷試験等をもっと詳しい検査を行うべきなのでしょうか？
また、夫はHbA1cが6を切ったら、「糖尿病が治る」と信じているようです。私自身の理解では、糖尿病に完治はなく、今後も糖質制限を続けていく必要があると思っています。夫はカレーライス（それもインド風ではなく、日本風のルーを使ったカレー）を食べる日を夢見て、糖質制限をがんばっているようなのですが、数値が回復すれば、たまに（2，3ヶ月に一度？）なら、お腹いっぱい食べても大丈夫なのでしょうか？
8/1現在で、175cm81キロだった体重が76キロ台まで減少し、空腹時血糖が101、HbA1cが7.0になりました。
数値は順調に下がっているものの、このブログやコメントでよく書かれているブドウ糖負荷試験は行ったことはありません。また、主治医の先生も糖質制限のことはあまりご存知ないようで、積極的に反対はされないものの「短期間にこんなに下がる人は珍しいんですよ」とおっしゃるばかりです。
そこで、質問なのですが、夫の状態では病院を変えて（あるいは今の主治医にお願いして）負荷試験等をもっと詳しい検査を行うべきなのでしょうか？
また、夫はHbA1cが6を切ったら、「糖尿病が治る」と信じているようです。私自身の理解では、糖尿病に完治はなく、今後も糖質制限を続けていく必要があると思っています。夫はカレーライス（それもインド風ではなく、日本風のルーを使ったカレー）を食べる日を夢見て、糖質制限をがんばっているようなのですが、数値が回復すれば、たまに（2，3ヶ月に一度？）なら、お腹いっぱい食べても大丈夫なのでしょうか？
たかこさん。
母上、糖質制限食でHbA1cが改善しておられます。
一方現実に体重が減っておられますので、カロリー不足の可能性が高いです。
カロリー不足ですと体力低下しますので、そこを注意されて
体重が４２ｋｇくらいをめざしましょう。
お腹が空くくらいなら、しっかりタンパク質・脂質は摂取してください。
入院よりも日常生活でそこを気をつけて下さい。
ご高齢ですので、あまり窮屈にならず、アマリールも朝前１／２錠、夕前１／２という選択肢もあります。
それで早朝空腹時の血糖値が改善します。
私の母はもともと少食ですが、糖質制限食実践後も体重は不変です。
料理好きなので万遍なくいろんな食材を使って食事しています。
母上、糖質制限食でHbA1cが改善しておられます。
一方現実に体重が減っておられますので、カロリー不足の可能性が高いです。
カロリー不足ですと体力低下しますので、そこを注意されて
体重が４２ｋｇくらいをめざしましょう。
お腹が空くくらいなら、しっかりタンパク質・脂質は摂取してください。
入院よりも日常生活でそこを気をつけて下さい。
ご高齢ですので、あまり窮屈にならず、アマリールも朝前１／２錠、夕前１／２という選択肢もあります。
それで早朝空腹時の血糖値が改善します。
私の母はもともと少食ですが、糖質制限食実践後も体重は不変です。
料理好きなので万遍なくいろんな食材を使って食事しています。
2009/08/09(Sun) 12:15 | URL | 江部康二 | 【編集】
早々にアドバイスをくださいまして、ありがとうございました。
コメント画面に向って、手を合わせて拝んでしまいました。
糖質制限食を教えてくれた江部先生に感謝。
糖質制限食を続けてくれている母にも、感謝です。
コメント画面に向って、手を合わせて拝んでしまいました。
糖質制限食を教えてくれた江部先生に感謝。
糖質制限食を続けてくれている母にも、感謝です。
2009/08/09(Sun) 16:11 | URL | たかこ | 【編集】
米国在住で糖尿病を発病しました。すぐに医者に行きたかったのに、ホームドクターの予約は２週間後が精一杯。訪問して現在の状況、全ての数値、不安を訴えても、専門ドクターを紹介するが、２ヶ月は予約が取れないなどと言われ、そんなに放置しておいてよいものか不安でたまりません。ホームドクターはその間、運動を１５分毎日するようにだけアドバイスしてくれましたが、食事に関しても栄養士に相談するようにとの事。日々、日本のインターネットを頼りに勉強していますが、何につけても、だらだら、適当な国、アメリカと思わざるを得ません。今の状態はとても悪く、負荷試験（日本で実施）の結果、３０分値が２６０で、以後下がりません。こんなにほったらかしで病状把握もできずに不安な状態を維持していて良いはずが無いと思います。日本に戻りたいのですがそれもできません。アメリカの医療体制も州により違うのでしょうが、ひどすぎます。
このコメントは管理人のみ閲覧できます
2009/08/09(Sun) 22:05 | | | 【編集】
usaさん。
まだ内服薬なしの段階ですので、低血糖の心配もなく安心してスーパー糖質制限食が実践できます。
「空腹時９８、３０分値が２６０、以後２時間まで同等値」
このデータなら基礎分泌のインスリンはOKですね。
１型の可能性は低く、２型と考えられます。
追加分泌のインスリンが出遅れて不足気味です。
糖質制限食なら、食後の血糖値も正常化します。
そうすれば下記目標も全てクリアできると思いますよ。 (^_^)
コントロール良好の糖尿人の寿命は正常人と変わりませんので
ご安心を。
☆☆☆
糖尿病合併症予防のために
� ゞ�腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
�◆／�後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→さらには140mg/dl未満
�� 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
�ぁ�HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満
まだ内服薬なしの段階ですので、低血糖の心配もなく安心してスーパー糖質制限食が実践できます。
「空腹時９８、３０分値が２６０、以後２時間まで同等値」
このデータなら基礎分泌のインスリンはOKですね。
１型の可能性は低く、２型と考えられます。
追加分泌のインスリンが出遅れて不足気味です。
糖質制限食なら、食後の血糖値も正常化します。
そうすれば下記目標も全てクリアできると思いますよ。 (^_^)
コントロール良好の糖尿人の寿命は正常人と変わりませんので
ご安心を。
☆☆☆
糖尿病合併症予防のために
� ゞ�腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
�◆／�後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→さらには140mg/dl未満
�� 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
�ぁ�HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満
2009/08/10(Mon) 16:21 | URL | 江部康二 | 【編集】
糖尿東京人です、横レスですみません。
私も合計１０年ほど駐在していましたが
３人目にして相性の良いホームドクターに出会えました。
アメリカの医療制度はおわかりだと思いますが、
大病院の外科医とは違いホームドクターの先生は
夕方以降には時間があるはずで、２週間先にしか
予約が取れないのはひどいと思います。
今回の場合、出張先に着いてから連絡を入れ、予約が
多いので時間外の１８時に診ていただきました。
日本の外来とは違うのでこのような対応を期待して
構わないはずです。
長い付き合いになるでしょうから新しいホームドクターを
探すことを考えてもよさそうですね。
大都市ですと糖尿、血圧系に強い先生がけっこういますし、
逆に人種的な偏見を感じる先生もいるので
自分に合った先生を見つけるのが一番です。
お医者さんのブログでのコメントとして
は不適切かもしれませんが
２週間先という言葉に反応してしまいました。
すみません。
私も合計１０年ほど駐在していましたが
３人目にして相性の良いホームドクターに出会えました。
アメリカの医療制度はおわかりだと思いますが、
大病院の外科医とは違いホームドクターの先生は
夕方以降には時間があるはずで、２週間先にしか
予約が取れないのはひどいと思います。
今回の場合、出張先に着いてから連絡を入れ、予約が
多いので時間外の１８時に診ていただきました。
日本の外来とは違うのでこのような対応を期待して
構わないはずです。
長い付き合いになるでしょうから新しいホームドクターを
探すことを考えてもよさそうですね。
大都市ですと糖尿、血圧系に強い先生がけっこういますし、
逆に人種的な偏見を感じる先生もいるので
自分に合った先生を見つけるのが一番です。
お医者さんのブログでのコメントとして
は不適切かもしれませんが
２週間先という言葉に反応してしまいました。
すみません。
2009/08/10(Mon) 18:05 | URL | 糖尿東京人 | 【編集】
江部先生、糖尿東京人さん、コメントありがとうございました。しかしながら、やはり私は紛れも無く境界型ではなく、糖尿病であるのですね、、。（まだショックから立ち直っていません）
が、ぜひ、糖質制限を実行して行きたいと思います。実は3週間前に病気が発覚してから独自に糖質制限と、全体的な食事量を減らしてきました。野菜といっても日本のようなおいしい大根などはありませんので、大変です。
ところで、実践するまえに混乱してきました。いろんな著者の本を読むにつけ、糖尿病学会の先生曰く、「炭水化物をとらないと言う考えは間違い、なぜなら食べ物からとらなくても体がブドウ糖を作り出し血液中に送る。ブドウ糖は生きるうえで大切なエネルギー源で、逆にとらないと体に負担をかける」と。またたんぱく質や脂質で補おうとすると、腎臓へ負担、また高コレステロールになるということです。（私は高コレステロール）。
また別の本では3大合併症のことが、とても恐ろしく書かれていて、読んでいると、生きる希望を無くして来るのです。どんなに気を付けて療法、治療しても、徐々に病気は進行して死に至る等、、。
アレルギー体質をお持ちの方も食事制限されているのだからと、（個人的に）考えて、糖質制限を実行しようとした矢先、また落ち込んでしまいました。
一度傷ついたすい臓の細胞は2度と元に戻らないので、糖尿病は完治しないということなのでしょうか？体の他の部分では傷ができても回復するのに?!
今毎日1時間ほど歩いていますが、これが一生となると本当に気が滅入ります。注文した先生の本を読むのが先決なのでしょうが、今は不安で一杯なのです。
が、ぜひ、糖質制限を実行して行きたいと思います。実は3週間前に病気が発覚してから独自に糖質制限と、全体的な食事量を減らしてきました。野菜といっても日本のようなおいしい大根などはありませんので、大変です。
ところで、実践するまえに混乱してきました。いろんな著者の本を読むにつけ、糖尿病学会の先生曰く、「炭水化物をとらないと言う考えは間違い、なぜなら食べ物からとらなくても体がブドウ糖を作り出し血液中に送る。ブドウ糖は生きるうえで大切なエネルギー源で、逆にとらないと体に負担をかける」と。またたんぱく質や脂質で補おうとすると、腎臓へ負担、また高コレステロールになるということです。（私は高コレステロール）。
また別の本では3大合併症のことが、とても恐ろしく書かれていて、読んでいると、生きる希望を無くして来るのです。どんなに気を付けて療法、治療しても、徐々に病気は進行して死に至る等、、。
アレルギー体質をお持ちの方も食事制限されているのだからと、（個人的に）考えて、糖質制限を実行しようとした矢先、また落ち込んでしまいました。
一度傷ついたすい臓の細胞は2度と元に戻らないので、糖尿病は完治しないということなのでしょうか？体の他の部分では傷ができても回復するのに?!
今毎日1時間ほど歩いていますが、これが一生となると本当に気が滅入ります。注文した先生の本を読むのが先決なのでしょうが、今は不安で一杯なのです。
usaさん。
私・江部康二も医師であり糖尿人です。
スーパー糖質制限食を７年間実践中です。
検査データは全て正常です。
まずは
2009年03月08日 (日)のブログ
＜糖質制限食＞ＶＳ＜糖質たっぷりカロリー制限食＞
2009年07月29日 (水) のブログ
「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。」
著者 宮本輝 江部康二
をご参照ください。
その他の疑問もほとんど本ブログ内に回答があります。
画面向かって右の一番上に「検索」があります。
そこに質問単語をいれて検索してみて下さい。
私・江部康二も医師であり糖尿人です。
スーパー糖質制限食を７年間実践中です。
検査データは全て正常です。
まずは
2009年03月08日 (日)のブログ
＜糖質制限食＞ＶＳ＜糖質たっぷりカロリー制限食＞
2009年07月29日 (水) のブログ
「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。」
著者 宮本輝 江部康二
をご参照ください。
その他の疑問もほとんど本ブログ内に回答があります。
画面向かって右の一番上に「検索」があります。
そこに質問単語をいれて検索してみて下さい。
2009/08/10(Mon) 21:53 | URL | 江部康二 | 【編集】
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