こんばんは、京都は梅雨中ですが、今日は雨は降りませんでした。

さて、今回はＱ＆Ａです。

「野菜ではないけど、豆腐や納豆の大豆製品も以外と糖質量多いですよね？
2007/06/17(日) 22:15:41 | URL | スーパー名無し」
　
スーパー名無しさん、絹ごし豆腐で１００ｇあたり３．４ｇ、納豆は１００ｇあたり５．４ｇの糖質を含有しています。ですから仰るとおり葉野菜に比べればやや多めですかね。

まあ、一人前の量としたら豆腐も納豆も５０ｇ程度なので、糖質制限食合格と思います。木綿豆腐は１００ｇあたり１．２ｇの糖質でぐっと少なめで、全く問題ありません。

大豆は数ある豆類の中で、一番糖質含有量が少なくて、乾燥１００ｇあたり約１１ｇです。豆乳やおからも糖質制限食合格食品です。

「糖質制限食　夏のレシピ」でも大豆粉、豆乳、おからを使った手作りスイーツレシピを紹介しています。
小豆は乾燥１００ｇあたり４１ｇ、インゲン豆は１００ｇあたり３９ｇ、そら豆は１００ｇあたり４６．５ｇもあります。
従いまして糖質制限食では、大豆以外の豆は使用しません。

次のご質問です。

「江部先生。はじめまして。
ブログ、2月からすべてさかのぼって拝読させていただきました。共感、納得しながら読ませていただきましたが、1型ゆえでしょうか、分からないところがございます。
　
私は劇症１型です。以前から糖質が食後2H値BGの上昇に関与することは存じておりました。ですから、毎食事の糖質量を計算し、インスリン単位数を決めております。　先生のお説、納得、検証済みでございます。

「血糖値を上昇させるのは基本的に糖質です。糖質は１５分～９０分で１００％血糖に変わります。蛋白質は３時間前後で５０％が血糖に変わります。脂質は数時間～１２時間で１０％未満が血糖に変わります。このことは生理学の教科書に載っている厳然たる事実です。」
ですが、脂質に関してはいかがでしょうか?
個人差と言われればそれまでですが、脂質は必ずBGを上昇させています。私の場合、食後5H後がピークです。1割以下ではありません。
また、たんぱく質においては3時間で1/2がBG上昇に関与するとは思えません。もっと、緩やかで成分表のたんぱく質の1/10g程度と思います。(先生が仰るように1型は計算したほうがいいと言う記事も頷きつつ、拝読いたしました。)

最近、おからクッキーを主食代わりに頂いております。
恐ろしいほど、インスリンの単位数が減量できております。
ただ、高たんぱく食を続けることに対し、腎症などへの影響を危惧いたしております。

また、先生は脂肪を利用する代謝サイクルのなかでケトン体について述べられておられましたが、ケトン体による酸性血、ケトン尿症を引き起こしませんか?

脂質がBGを上昇させること、高たんぱく食の弊害、、ケトーシスについてのご見解をご教示いただけませんか?

ちなみに、ケトアシードシスの経験者でございます。
現在があるのは主治医先生のおかげと感謝しております。
私の主治医先生も糖尿病専門医ではなく、一般内科医です。

2007/06/17(日) 21:09:04 | URL | ９日を忘れない」

９日を忘れないさん、おからクッキーいいですね。インスリン減量できて良かったです。 糖質制限食を実践することで１型糖尿病の人でも、インスリンの量が、だいたい１／３以下になります。

１型糖尿病のことを、５．２５のブログに書きましたが
「バ－ンスタイン医師の糖尿病の解決」（メディカルトリビュ－ン）は大変参考になるので是非お読みください。

１型糖尿病の場合、個人差も非常に大きいので、一人一人根拠となる計算がずれることが多いですね。入院していてもデータを落ち着かせるまでが結構大変です。１ｇの糖質が５ｇ血糖値を上昇させるというのも、あくまで平均値で一人一人違いますから。

また、１単位の超速効型インスリンが、３０から６０ｍｇ程度血糖値を下げますがこれも個人差が大きいです。
しかも、同一個人においても、糖質制限食で血糖値の乱高下が無くなって２００ｍｇ未満で安定してくると、いきなりインスリンの効きが良くなることも経験しました。ここらは、兎に角主治医とよくよく相談してください。

糖質、脂質、タンパク質がそれぞれどの程度血糖値を上昇させるかも、アメリカの教科書の一般論ですので、正常人や２型にはピッタリでも、１型でデータをとったものではありませんので、１型に関しては不確定な所があると思います。

その点、バ－ンスタイン医師は自身が１型の糖尿病で、糖質とタンパク質を計算して食事療法をしておられますので、高雄病院でも１型の人には、彼の本を参考に試行錯誤しています。
女性では、生理も血糖値にかなりの影響をあたえます。また、糖尿病で消化管の神経が障害されていると、食物の吸収速度が遅くなって血糖値の上昇のピークがずれてくることもあります。

それから、高タンパク食で腎機能が悪化するというデータはありませんので、安心してください。現在医学的には、既に腎機能障害が確定している人に高タンパク食は良くないということです。バ－ンスタイン医師は、４０年近く糖質制限食を実践しておられ腎機能も正常です。

ケトン体は、脂肪が燃えたら血中に出現してきます。血糖値が２００ｍｇ未満とか一定コントロールされいてケトン体が上昇しても、生理的なものでなんの心配もいりません。

例えば、江部康二もスーパ－糖質制限食実践中なので、血中ケトン体はたいてい高値（本当は正常値ですが、今の基準だと高値）ですが生理的な現象なので全く問題ありません。

一方、血糖値が３００，４００あってケトン体が出現してきたときは、インスリンの作用不足で細胞がブドウ糖を利用できていないことが前提になっているので危険です。

つまり、糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病のコントロールが極端に悪い時の病態です。インスリンを注射して、糖質制限食を実践していれば今までよりコントロールは良くなるのでそれはありません。

ケトン体に関しては４．２３，２４，２５，２６のブログも参照してください。

日常的に脂肪が燃えてケトン体が出ているのが、人間の本来の姿です。

江部康二