2009年08月01日 (土)
こんばんは。
７月３１日（金）は、日本産婦人科栄養代謝研究会の特別講演「栄養・代謝と糖質制限食」
で金沢まで日帰りでした。
産婦人科専門医数十人の前で少し緊張しましたが、座長を務めて頂いた三重大教授の佐川先生が、何と京大医学部の１年先輩で野球部でも１年先輩で、奇遇にびっくりするやら嬉しいやらでした。
講演前に３０分ぐらい時間があったので、３０年ぶりくらいの再会で旧交を温めることができ、すぐにリラックスできて講演もスムースに終えることができました。質問もたくさんあり、実りの多い講演でした。
参加されたドクターで糖尿人の方もおられ、「貴重な話が聞けた」とおおいに喜んでいただきました。 (^_^)
さて今回は、糖尿病診断と見逃しについて、yoyoさんから、コメント・質問をいただきました。
「09/07/23 yoyo
糖尿病診断について
こんにちは
２００９年７月９日のすっぽこさんのコメントで気になることがありました。
ブドウ糖負荷検査では彼女の食前血糖が６６でＨｂＡ１ｃが４・９という数値でありながら、ブドウ糖を飲んだ後の数値が高かったため、糖尿病になっているとのＤｒの診断だったそうですが、
たとえば、負荷検査でなく普通の検査だとしたら 食前もヘモグロビンも完全にセーフですよね。
普通の地域でやっているような集団検診では絶対がつくほど見逃されます。
こういう人は相当数いるってことでしょうか。とても怖くなりました。負荷検査を国は義務付けるべきではないでしょうか。
食前血糖値が６６で低すぎるのも問題ありということで判断されるのでしょうか。
私は、ＨｂＡ１ｃ５．５〜５．８と食前血糖値１００前後が１０年間続いていて、安全切符の再検査なしでいつのまにか境界型になっていました。
今思えば、痩せているのに６年前の狭心症やめまい、足指の感覚麻痺などを発症したのは、血糖が災いしていたのかと思われます。
糖尿病は、遺伝と肥った人だけがなるもので、自分とは無縁だと思い続けていたのです。
無自覚だったことを反省しています。
糖質制限食を頑張っています。まだ１０日ぐらいですが、尿の泡立ちが全くなくなりました。足も攣らなくなりました。次の検査が楽しみです。
『すっぽこさんのデータ
負荷試験１時間値について
最近 負荷試験をしました 結果
空腹66(2.2)
30分173(21.7)
60分240(54.6)
90分176(37.3)
120分147(70.7)
HbA1c4.9』
yoyoさん、コメントありがとうございます。
yoyoさんの仰有る通り、すっぽこさんのデータ、「空腹時血糖値６６ｍｇ／ｄｌ、HbA1c４．９％」なら、普通の健康診断なら、１００％見逃されますね。
すっぽこさんは、１時間値２４０ｍｇですが、２時間値１４７ｍｇなので、診断基準的には境界型です。
しかし、主食や間食のケーキなどを摂取するたびに毎日３〜５回、食後高血糖を起こしていたことは間違いないです。早い段階で負荷テストをして発見できて、すっぽこさん、ラッキーだったと思います。
しかし、健康診断で経口ブドウ糖負荷試験を全員にするのは、手間暇も経費も大変です。折衷案として、妊婦に糖尿病チェックのスクリーニングとして実施されている「50gブドウ糖チャレンジ・テスト」がよいかもしれません。
チャレンジ・テストは、食事摂取の有無にかかわらず50gのブドウ糖を経口で負荷して1時間後血糖値を調べ、140mg／dlを超えていれば、次は７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験をします。
あるいは、普通に主食を食べたあと、１時間後の血糖値を調べるのもいいですね。やはり１４０ｍｇ／ｄｌを超えていれば、次は７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験ですね。
「私は、ＨｂＡ１ｃ５．５〜５．８と食前血糖値１００前後が１０年間続いていて、安全切符の再検査なしでいつのまにか境界型になっていました。
今思えば、痩せているのに６年前の狭心症やめまい、足指の感覚麻痺などを発症したのは、血糖が災いしていたのかと思われます。
糖尿病は、遺伝と肥った人だけがなるもので、自分とは無縁だと思い続けていたのです。」
yoyoさんの狭心症や足指の感覚麻痺は、空腹時血糖値は正常でも、食後高血糖（おそらく１８０ｍｇ以上）が１日に何回か、数年間以上続いていたためと考えられます。
境界型は
IFG：空腹時血糖値１１０ｍｇ〜１２５ｍｇ／ｄｌ
IGT：食後２時間値が１４０ｍｇ〜１９９ｍｇ／ｄｌ
この２種類に分けることができます。
現実には境界型には
��IFG単独で食後血糖値は正常、
��IGT単独で空腹時血糖値は正常、
��IFG＋IGT
の３タイプがおられます。
注意しなくてはならないのは、
�，離織ぅ廚蓮�狭心症や心筋梗塞のリスクは、正常型の人とそれほど変わらないけれど
�↓�のタイプは、狭心症や心筋梗塞のリスクが、糖尿人に近いほどあるということです。
yoyoさん、糖質制限食で足が攣らなくなり良かったですね。これからも糖質制限食を続けていかれれば、食後高血糖は防げますし、糖尿病に移行することもありませんよ。ヾ(^▽^)
江部康二
７月３１日（金）は、日本産婦人科栄養代謝研究会の特別講演「栄養・代謝と糖質制限食」
で金沢まで日帰りでした。
産婦人科専門医数十人の前で少し緊張しましたが、座長を務めて頂いた三重大教授の佐川先生が、何と京大医学部の１年先輩で野球部でも１年先輩で、奇遇にびっくりするやら嬉しいやらでした。
講演前に３０分ぐらい時間があったので、３０年ぶりくらいの再会で旧交を温めることができ、すぐにリラックスできて講演もスムースに終えることができました。質問もたくさんあり、実りの多い講演でした。
参加されたドクターで糖尿人の方もおられ、「貴重な話が聞けた」とおおいに喜んでいただきました。 (^_^)
さて今回は、糖尿病診断と見逃しについて、yoyoさんから、コメント・質問をいただきました。
「09/07/23 yoyo
糖尿病診断について
こんにちは
２００９年７月９日のすっぽこさんのコメントで気になることがありました。
ブドウ糖負荷検査では彼女の食前血糖が６６でＨｂＡ１ｃが４・９という数値でありながら、ブドウ糖を飲んだ後の数値が高かったため、糖尿病になっているとのＤｒの診断だったそうですが、
たとえば、負荷検査でなく普通の検査だとしたら 食前もヘモグロビンも完全にセーフですよね。
普通の地域でやっているような集団検診では絶対がつくほど見逃されます。
こういう人は相当数いるってことでしょうか。とても怖くなりました。負荷検査を国は義務付けるべきではないでしょうか。
食前血糖値が６６で低すぎるのも問題ありということで判断されるのでしょうか。
私は、ＨｂＡ１ｃ５．５〜５．８と食前血糖値１００前後が１０年間続いていて、安全切符の再検査なしでいつのまにか境界型になっていました。
今思えば、痩せているのに６年前の狭心症やめまい、足指の感覚麻痺などを発症したのは、血糖が災いしていたのかと思われます。
糖尿病は、遺伝と肥った人だけがなるもので、自分とは無縁だと思い続けていたのです。
無自覚だったことを反省しています。
糖質制限食を頑張っています。まだ１０日ぐらいですが、尿の泡立ちが全くなくなりました。足も攣らなくなりました。次の検査が楽しみです。
『すっぽこさんのデータ
負荷試験１時間値について
最近 負荷試験をしました 結果
空腹66(2.2)
30分173(21.7)
60分240(54.6)
90分176(37.3)
120分147(70.7)
HbA1c4.9』
yoyoさん、コメントありがとうございます。
yoyoさんの仰有る通り、すっぽこさんのデータ、「空腹時血糖値６６ｍｇ／ｄｌ、HbA1c４．９％」なら、普通の健康診断なら、１００％見逃されますね。
すっぽこさんは、１時間値２４０ｍｇですが、２時間値１４７ｍｇなので、診断基準的には境界型です。
しかし、主食や間食のケーキなどを摂取するたびに毎日３〜５回、食後高血糖を起こしていたことは間違いないです。早い段階で負荷テストをして発見できて、すっぽこさん、ラッキーだったと思います。
しかし、健康診断で経口ブドウ糖負荷試験を全員にするのは、手間暇も経費も大変です。折衷案として、妊婦に糖尿病チェックのスクリーニングとして実施されている「50gブドウ糖チャレンジ・テスト」がよいかもしれません。
チャレンジ・テストは、食事摂取の有無にかかわらず50gのブドウ糖を経口で負荷して1時間後血糖値を調べ、140mg／dlを超えていれば、次は７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験をします。
あるいは、普通に主食を食べたあと、１時間後の血糖値を調べるのもいいですね。やはり１４０ｍｇ／ｄｌを超えていれば、次は７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験ですね。
「私は、ＨｂＡ１ｃ５．５〜５．８と食前血糖値１００前後が１０年間続いていて、安全切符の再検査なしでいつのまにか境界型になっていました。
今思えば、痩せているのに６年前の狭心症やめまい、足指の感覚麻痺などを発症したのは、血糖が災いしていたのかと思われます。
糖尿病は、遺伝と肥った人だけがなるもので、自分とは無縁だと思い続けていたのです。」
yoyoさんの狭心症や足指の感覚麻痺は、空腹時血糖値は正常でも、食後高血糖（おそらく１８０ｍｇ以上）が１日に何回か、数年間以上続いていたためと考えられます。
境界型は
IFG：空腹時血糖値１１０ｍｇ〜１２５ｍｇ／ｄｌ
IGT：食後２時間値が１４０ｍｇ〜１９９ｍｇ／ｄｌ
この２種類に分けることができます。
現実には境界型には
��IFG単独で食後血糖値は正常、
��IGT単独で空腹時血糖値は正常、
��IFG＋IGT
の３タイプがおられます。
注意しなくてはならないのは、
�，離織ぅ廚蓮�狭心症や心筋梗塞のリスクは、正常型の人とそれほど変わらないけれど
�↓�のタイプは、狭心症や心筋梗塞のリスクが、糖尿人に近いほどあるということです。
yoyoさん、糖質制限食で足が攣らなくなり良かったですね。これからも糖質制限食を続けていかれれば、食後高血糖は防げますし、糖尿病に移行することもありませんよ。ヾ(^▽^)
江部康二
江部先生コメント有難うございます。
おかげでやっと自分の身体のことが分かりかけてきました。
めまいが起きていたのも、夕方になると無性に何か口にしないと落ち着かなかったのも、低血糖の症状だったことが、先生のブログをずっと読ませていただいてわかりました。
疲れると無性に甘いものが欲しくなるよねとか、友達どうしで当然のように言っていましたし、糖は脳の栄養になるから、子供にお菓子は食べさせるべきだとか、何かで見たか聞いたかしたことを、ま受けにしていたことが、なんと愚かでありました。
１年前たまたま受けた尿検査で、糖がプラス１出たことから、負荷検査をすることになりました。二時間値が１８８もあるのに、結果を見ても、Ｄｒはまだ糖尿病ではありませんからと安心？させて下さいました。
境界型という言葉もなく、カロリーとバランスのとれた食事を指示されました。
ごはんも茶碗に１．５杯も食べていいとありましたが、どうも不安で半分くらいにしていました。
菓子パンやケーキの間食をすると決まって夕方
に体に力が入らず、頭がボーとした状態になるのが不安になっていました。
先生のブログで原因がわかりましたので、糖質を制限するしかないということが、しっかり把握できました。
ご飯よ、白いパンよ、もうあなた達の誘惑には負けません。糖質制限という言葉に出会えたことは、私の一生の宝と思っています。
おかげでやっと自分の身体のことが分かりかけてきました。
めまいが起きていたのも、夕方になると無性に何か口にしないと落ち着かなかったのも、低血糖の症状だったことが、先生のブログをずっと読ませていただいてわかりました。
疲れると無性に甘いものが欲しくなるよねとか、友達どうしで当然のように言っていましたし、糖は脳の栄養になるから、子供にお菓子は食べさせるべきだとか、何かで見たか聞いたかしたことを、ま受けにしていたことが、なんと愚かでありました。
１年前たまたま受けた尿検査で、糖がプラス１出たことから、負荷検査をすることになりました。二時間値が１８８もあるのに、結果を見ても、Ｄｒはまだ糖尿病ではありませんからと安心？させて下さいました。
境界型という言葉もなく、カロリーとバランスのとれた食事を指示されました。
ごはんも茶碗に１．５杯も食べていいとありましたが、どうも不安で半分くらいにしていました。
菓子パンやケーキの間食をすると決まって夕方
に体に力が入らず、頭がボーとした状態になるのが不安になっていました。
先生のブログで原因がわかりましたので、糖質を制限するしかないということが、しっかり把握できました。
ご飯よ、白いパンよ、もうあなた達の誘惑には負けません。糖質制限という言葉に出会えたことは、私の一生の宝と思っています。
2009/08/02(Sun) 00:38 | URL | yoyo | 【編集】
健康雑誌に先生の記事が載っていて買いました。分かりやすく紹介されてました。その特集で合併症の元になると考えられているＡＧＥについて研究なさっている、牧田先生も紹介されています。緑茶がＡＧＥを減らすのに効果あると書いています。また、ＨＰはhttp://www.ageclinic.com です。
2009/08/02(Sun) 08:27 | URL | 哲学者 | 【編集】
哲学者さん。
高血糖により体内で産生されたＡＧＥは人体に有害であることは確立されています。
一方食物由来のＡＧＥが人体に有害かどうか、研究者の間で今もって論争中です。
まだよくわからないところがあります。
高血糖により体内で産生されたＡＧＥは人体に有害であることは確立されています。
一方食物由来のＡＧＥが人体に有害かどうか、研究者の間で今もって論争中です。
まだよくわからないところがあります。
2009/08/02(Sun) 08:38 | URL | 江部康二 | 【編集】
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