おはようございます。昨夜も暑かったです。

一昨日、京都は今夏初の熱帯夜だそうで、夜中も２５．１度と２５度から下がりませんでした。昨夜は、ついに夜中寝ると、き初クーラーを３時間タイマーでセットしました。

朝の７時で、２７．５度もありました。家の中で熱中症になりそうです。 (*_*)

さて今回は、ココナツさん、やずやさんから、糖質制限食と低血糖についてコメントをいただきました。
非運動時と運動時にわけて考えてみました。

＜非運動時＞
①《薬なし》
糖尿人が糖質制限食を実践すれば、高血糖は改善します。一方、肝臓では、糖質制限食摂取中でも糖新生が行われますので、低血糖にはなりません。

②《薬あり》
インスリン注射や経口血糖降下剤を内服している場合は、カロリー制限食（高糖質食）から糖質制限食に切り替えたとき、同量を注射したり、内服すれば、相対的にインスリン作用過剰となり、かなりの確率で低血糖になります。

高雄病院に入院していただいて、薬の減量・離脱を目指すときは、低血糖予防のためにスーパー糖質制限食開始時にインスリン注射は約１／３の量にします。

そこからは、血糖測定をしながら微調整でさらに減量をめざします。インスリンを離脱できる糖尿人は２割くらいおられます。入院中であれば経口血糖降下剤は、スーパー糖質制限食開始時に即、中止にします。

＜運動時＞
糖尿人が糖質制限食実践中に、１時間以上運動をしたときには、ココナツさん、やずやさんにコメントいただいたように低血糖になることがあります。

糖質制限食実践初期の段階で血糖値が改善して正常でも低いレベルの時に、１時間とか運動すると筋肉が血糖を取り込むので低血糖になりやすいのです。 ナッツ類を事前に補給しておけば、高血糖も低血糖も防げると思います。

ココナツさんは３月にはA1cが８．４％ありましたから、平均血糖値は２０１ｍｇ／ｄｌあったことになります。(＊＊)平均血糖値ですから空腹時も食後もそこそこ高値だと思います。

３０～６０分間の運動で個人差があり３０～６０ｍｇ血糖値が下がりますが、これだけ、血糖値があると日課で１時間歩いても低血糖にはならないと思います。

一方、６月末にはA1c５．９％ですので、平均血糖値は１２６ｍｇ／ｄｌと糖質制限食により著明に改善しています。空腹時は１００ｍｇ／ｄｌ未満かもしれません。

これだと、１時間のウォーキングで６０ｍｇ血糖値が下がれば、肝臓の糖新生が追いつかずに６０ｍｇ／ｄｌをきって低血糖になる可能性がありますね。

糖質制限食実践して、３～４ヶ月経過すると肝臓の糖新生もしっかり行われ、運動とのバランスが良くなるので、やずやさんご指摘のように低血糖を起こさなくなると思います。

＜ココナツさん、やずやさんのコメント＞

「こんにちは、今年３月に糖尿病といわれ、４月より糖質制限をしています。A1cも８．４から６月末には５．９と病院の先生もビックリの回復でした。
いつもブログ参考にさせていただいています。また先日の「糖質オフ　ごちそうごはん」は、もう無理と思っていた料理があって、早速作っています。
　今日お聞きしたいのは　６月の初め頃から約一月くらい　日課にしている１時間程度のウォーキングの後　疲労感はそこそこなのですが、身体に違和感があり　手足の軽いふるえがあります。
糖質制限を始めてから２ヶ月で１０キロ程度減量したんですが　この頃からまったく体重が落ちなくなり　また、体脂肪率は、最初からほとんど落ちていませんでした。
また、手足のふるえがあるときは血糖値は一度目は大体エラーになり二度目でやっと、６０くらいです。　血圧は１００－７０前後で、こちらは普段どうりかいくらか低いか程度です。
糖質制限がうまく行ってないんでしょうか。
元々変則的な食事でしたし、おにぎりやパンを食べながら仕事をしているようでしたから、マトモな食事になって、痩せてきただけで、脂肪は燃えていなかったんでしょうか　　　尿検査でケトンは出ませんでした。
2009/07/02(Thu) 09:49 | URL | ココナツ | 」

「ココナツさんへ
横レス失礼します。
私も糖質制限食を始めて２～３ヶ月位は運動中に同じ様な症状になりました。おそらく低血糖ぎみなんでしょう。

まだ、ケトン体を上手く利用出来ていないのかな？と思い、運動をする２時間前位に何かタンパク質を補給する様にしたら症状がなくなりました。
お試し下さいm(_ _)m
2009/07/02(Thu) 11:26 | URL | やずや | 」


(＊＊)
平均血糖値＝（HbA1c－１．７）×３０

江部康二