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平均血糖値とHbA1cの関係
おはようございます。梅雨だというのに、雨がほとんど降らない京都です。

一方で、水曜日は、源氏物語で有名な宇治市あたりだけ、ゲリラ豪雨で冠水でした。木曜日の夕方は京都市右京区あたりで、雷雨で夕立で豪雨でした。2.3時間ですぐやみましたが…。

今日は、恒例の第三金曜ライブです。よい天気でよかったです。(^^;)

さて、HbA1cは、過去1~2ヶ月の平均血糖値を示すとされています。平均血糖値ですから、空腹時も食後も含めてのものです。

それでは、具体的数値はどうなるの?というとき便利な式があります。

①DCCTという米国で行われた1型糖尿病の大規模研究調査から、HbA1cの1%の違いは、平均血糖値の30mg/dlの差に相当し、HbA1c平均血糖値の関係は以下の通りとされています。
ミズーリ大学のGoldsteinの式(DCCT研究から)

米国 平均血糖値÷30+2=HbA1c
平均血糖値=<HbA1c-2>×30

日本 平均血糖値÷30+1.7=HbA1c
平均血糖値=<HbA1c-1.7>×30

この当時、米国と日本のHbA1c測定の標準物質が異なるため、同じ検体でも日本のほうが0.3%低くなるということで、日本用の式は補正されています。

この式は、舟形町町研究で有名な富永真琴・山形大教授(当時)が、2004年にアステラス製薬のウェブサイトでインタビューに答えておられた記事でみました。

たとえば、私の2009年6月のHbA1cが5.3%でした。

平均血糖値=<5.3-1.7>×30=108mg/dl

ということになります。

②次は、米国の最新の一日の平均血糖値と、HbA1cの関係を調べた研究発表です。
Diabetes Care 2008年8月号(2008 Aug; 31: 1473- 1478)に発表されました。(*)

平均血糖値を算出するために、かなり厳密なデータを集めています。507名(86%は糖尿病患者さん、14%は健常者)を対象に検討しています。12週間にわたってデータを集めています。

まず、一日288回の血糖測定を2日続けるということを4週ごとに12週間行い、さらに、毎週3日、7回の指先からの血糖測定を行いました。そして、12週目にHbA1cを測定し、一日平均血糖値とHbA1cの関係を算出しました。

それによると、HbA1cの1%ポイントは血糖値の29mg/dlに相当し、HbA1cと平均血糖値の関係は以下のようになったそうです。

HbA1c 平均血糖値
5     97
6     126
7     154
8     183
9     212
10     240
11     269
12     298


平均血糖値(AGmg/dl) = 28.7 x A1C – 46.7(R2 = 0.84, P < 0.0001)

(*)
Translating the A1C Assay Into Estimated Average Glucose Values
Diabetes Care 31:1473-1478, 2008


②の研究ではHbA1cの1%ポイントは血糖値の29mg/dlに相当し、①の研究の30mg/dlと少しだけずれていますが、大差なしです。こちらは、日本のHbA1c用の補正式はまだないので、あくまで参考です。

日本では今のところ①の「ミズーリ大学のGoldsteinの式・日本用」が便利です。


江部康二

テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
糖質制限開始後、着々とA1cが下がり、朝の空腹時血糖値も滅多な事では100を越えなくなりました。
糖質制限と出会えたお陰です^^
今回の平均血糖値について。
私のブログにリンクさせて頂いても宜しいでしょうか?
宜しくお願い致します。
2009/06/19(Fri) 19:27 | URL | naonao | 【編集
平均血糖値とHba1cとの関係
初めまして。3年前、Hba1cが6を超えて、医者に糖尿病だと言われて以来、自分なりに節制している物の、あまり頻繁に検査をしていないので、、Hba1cから血糖値を知ることはできないものかと思っていました。今回のお話、大変参考になりました。ありがとうございます。
2009/06/19(Fri) 19:57 | URL | こうさぎ | 【編集
リンク
naonaoさん。

改善よかったですね。
リンクOKですよ。
2009/06/19(Fri) 23:25 | URL | 江部康二 | 【編集
はじめて投稿します。大変参考になる記事有難う御座います。
この平均血糖値の計算方法で、例外がないかお尋ねします。
私は、A1Cは4.7前後ですので平均血糖値は90くらいになりますが、朝の食後血糖値は120くらい昼食後間は高くて150-190夕食後はお酒を飲むと100くらい飲まないと120くらいです。朝の空腹時血糖値は95くらいです。
先生の糖質制限はある程度行っております。
発芽玄米+16穀ご飯のもとのご飯3食とも100g食べそのほかの糖質の含んだものは控えております。朝フルーツモーニングでバナナ120g朝食2時間前くらいに食べていますが、総カロリーは1800くらいに抑えています。
血糖値は自己測定です。何かアドバイスをいただければ幸いです。
2009/06/21(Sun) 19:46 | URL | くにちゃん | 【編集
Re: タイトルなし
くにちゃん。

全く心配いらないデータと思います。
今のあるていどの糖質制限でOKと思います。
2009/06/21(Sun) 19:59 | URL | 江部康二 | 【編集
いつも、先生のサイトで勉強させていただいてます。プチ糖質制限食を実践中です。
Hba1cと血糖値の関係について、とてもわかりやすかったです。
私はいつも、空腹時血糖値が110から140の間で、糖尿病の疑いと言われています。
Hba1cは4.9から5.2です。
空腹時が高いのはなぜでしょう?
食後は平均すると低いと言うことでしょうか?
このサイトで勉強してから、自分で血糖値測定をしています。時々、食後2時間で180くらいになる時があります。やはり境界型なんでしょうか?
あと、初歩的な質問ですが、食後1時間、食後2時間の血糖値の話が出ますが、食後と言うのは
食事を食べ終わってからと考えていいのでしょうか?また、食事の後、何か続けて食べたり飲んだりしたときは、すべて食べ終わってから、1時間後2時間後と考えれば良いですか?
2009/06/21(Sun) 20:05 | URL | ゆめゆめ | 【編集
Re: タイトルなし
ゆめゆめさん。

境界型の空腹時血糖がやや高値のタイプですね。
Hba1cは4.9から5.2なので、食後高血糖は少ないと思います。
ただ今後糖尿病にならないために、糖質制限食がお奨めですね。

食後というのは、食べ始めてからです。
午前8時に食事開始なら、
午前9時が食後1時間です。
2009/06/21(Sun) 21:17 | URL | 江部康二 | 【編集
Re: タイトルなし
ゆかぞうさん。

このデータで糖尿病はありません。動脈硬化の可能性も低いです。
甲状腺は調べてみないとわかりませんね。
コレステロール値は心配ないレベルと思います。
2009/06/23(Tue) 09:58 | URL | 江部康二 | 【編集
Re: ひろし
ひろしさん。

クレアチニン値は、筋トレで上昇します。
おそらくその影響と思われます。
血清シスタチンCを測定して下さい。
最も鋭敏な腎機能検査です。
こちらは筋トレの影響もありません。
2009/10/18(Sun) 21:49 | URL | 江部康二 | 【編集
HbA1cと空腹時血糖値
40台半ばの男性です。時期外れのコメントで恐縮です。
ここ数年、人間ドックで空腹時高血糖の傾向(100~116)を指摘されておりますが、HbA1cは5.0から5.1です。
自宅でSMBGを励行しており、自宅での空腹時血糖は(ニプロフリーダム)で、80~100(平均的には90少々)、食後2時間値は100~120程度(平均的には110程度)で(ここ数年大きな変化はありません)、まさに、HbA1cからの推計と整合的と思われます。
先日の人間ドック時には自宅でSMBGを実施しており、起床時には87でしたが、ドック結果は116でした。
留意事項としては、白衣性(?)高血圧があり、人間ドック時には、脈拍も亢進するなど、毎回きわめてストレスを感じていることがあります。

ドックにおける空腹時血糖値の上昇は、素直に考えて、やはり、耐糖能が低下してきているのでしょうか?
2010/01/20(Wed) 21:33 | URL | らっきー | 【編集
Re: HbA1cと空腹時血糖値

らっきーさん。

家でのSMBGは完全に正常範囲ですので、
白衣高血圧同様、人間ドック時も緊張でストレスホルモンがでて
血糖値上昇の可能性もありますね。
2010/01/20(Wed) 23:03 | URL | 江部康二 | 【編集
糖質制限の有効性、私の場合
はじめまして。
江部先生の推奨する糖質制限を実践した推移。
45歳、女性
視力低下、頻尿に悩み受診した結果2型と判明。
A1Cの推移
2011/11/07   12.2
2011/12/06 8.8
2012/01/17 6.0
2012/02/21 5.4
2012/05/09 5.3
エクア、セイブルを処方されていたが、中断。
2~3ヶ月おきに血液検査をする約束をDrとする。

あまり、徹底的に糖質を0にするまではいたりませんでしたが、出来る限り糖質カットを心がけました。
Drからは「続けばねー」と言われましたが
無理をせず頑張りたいと思います。

江部先生ありがとうございました。
糖質制限を知って本当によかったです。
end.
2012/06/04(Mon) 22:14 | URL | ボギー | 【編集
Re: 糖質制限の有効性、私の場合
ボギー さん。

まことに素晴らしい改善です。
良かったです。
これからも美味しく楽しく糖質制限食をお続けくださいね。
2012/06/05(Tue) 15:16 | URL | ドクター江部 | 【編集
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