こんにちは。新型インフルのせいか、京都から修学旅行生諸君がめっきり減りました。

今日は、久しぶりに高雄病院京都駅前診療所の隣のホテルで、ゆっくりランチバイキングを楽しみました。 (^_^)

さて今回は、てぃむさんから「糖尿病の進行は止められるのか！？」というコメント・質問を頂きました。

「はじめまし

いつも拝見しており勉強させていただいてます。

自分は去年にa1c8,7を出して糖尿と診断されカロリー療法と運動とメトホルミンで1年近く頑張ってもどうしても6,0までしか落ちなかったのが、江部先生の糖質制限を知りゆるく（1日に1食か2食を主食抜きくらいの制限で、取る主食は玄米か全粒パン50ｇなどです）半年実践したところ体重は20ｋｇも減り、a1cもみるみる5,3となり驚いております。やはり問題は糖質量なのですね。

ところで自分は毎年の人間ドックで異常値を出しておらず（フルクトサミンは毎回240くらいで空腹時はだいたい100くらいでした）去年いきなりドック後すぐに血糖480の8,7となったわけで、恐らく食後血糖異常の隠れ糖尿に数年はかかっていたのだと推測しておりβ細胞の損傷はまだ軽症なのだと信じたいですが、まだ34歳で長い人生の先行きがとても不安で眠れない時も多いです。

糖尿は一度かかると毎年じわりじわりと必ず進行していきます！糖尿を発症したらその後β細胞を維持することは現代医学では無理で減る一方です。サプリなどでも当然進行は防げません。と医者に断言され凹むんですが、今後平均寿命くらいまでとは言わないまでも50歳程度まで悪化させずにβ細胞機能を維持することなんてできるでしょうか？
それとも糖質制限でコントロール良好に5,3くらいで保っていても（毎食2時間後値は測っており現在は大体100+-20程度の推移です）β細胞はやはり緩やかに減り続けるのでしょうか？確定的なことは膵臓を取り出しての定量検査など出来ないのでわからないとは思いますが、よろしければお教えください。
てぃむ | 2009.05.20(水) 」

てぃむさん。コメントありがとうございます。

フルクトサミンの基準値は「205～280μ mol/l」です。グリコヘモグロビン（HbA1c）が過去1～２ヶ月間の平均血糖値を、フルクロサミンは過去２週間の平均血糖値を反映するとされています。

てぃむさんは人間ドックで「フルクトサミンは毎回240くらいで空腹時はだいたい100」といったデータでしたら、食後高血糖もほとんどなかったのではないでしょうか？

ドック後すぐに急速に悪化していますので、清涼飲料水をガブガブのんだとか、何か糖質を大量に摂取することが、２～３週間続いたとか、なかったでしょうか？

あまりにも急速な糖尿病悪化なので「ペットボトル症候群」(*)のような状況が考えられますね。
従って、てぃむさんのβ細胞は、まだそれほどダメージを受けてない可能性があります。

「糖尿は一度かかると毎年じわりじわりと必ず進行していきます！糖尿を発症したらその後β細胞を維持することは現代医学では無理で減る一方です。サプリなどでも当然進行は防げません。」

と主治医が断言されたそうですが、従来の治療法を行う限りは、主治医殿の仰有る通りです。(=_=;)

UKPDSという英国の２型糖尿病の世界最大の研究において「どのような治療をしようとも、糖尿病は徐々に進行する。」ということが報告されたのです。

しかしこれは、糖質を摂取するカロリー制限が主の食事療法を行ったからと考えられます。インスリン注射をしようと、経口血糖降下剤を内服しようと糖質を摂取する限りは、どんな治療をしていても、食後高血糖が生じる可能性が極めて高いのです。

１８０ｍｇ／ｄｌを超える食後高血糖が存在すれば、β細胞を傷つけます。高血糖により傷つきそのうちには死滅し、β細胞は徐々に減少していくわけです。

ということは、１８０ｍｇ／ｄｌを超える食後高血糖さえ起こさなければ、β細胞が障害されることもなく、今現在生き残っている数を保つことができるのです。

糖質制限食なら、薬に頼ることなく食後高血糖を防ぐことができます。食後高血糖がなければ、β細胞も障害されることなく元気に生き続けてくれます。

従って理論的には、糖質制限食の実践によりUKPDSの恐るべき結論（慢性進行性膵不全）を覆すことができると思います。

てぃむさんの場合も、
「糖質制限でコントロール良好に5.3％、毎食2時間後値大体100+-20程度」
なら、インスリン追加分泌も充分残っており、β細胞も保たれています。糖質制限食で今のデータを保っていければ、β細胞の障害も進行することはないと思いますよ。(^_^)

江部康二


＊ペットボトル症候群
ペットボトルを持ち歩いたりして、清涼飲料水を1日2～3リットル毎日飲み続ける人がいます。

もともと糖尿病の素因を持っていたり、軽度の糖尿病の人が、このように吸収されやすい糖質を多量に摂取していると、飲む度に血糖値が上昇してインスリンが追加分泌されるのですが、ついにはインスリンの供給が追いつかなくなり血糖値が高くなります。

一旦血糖値が高くなると糖毒状態となります。それが続けば、糖尿病性ケトアシドーシスという危険な状態になり、ものの１～２週間で意識の混濁や昏睡に陥るケースもあります。

この様なときは、緊急入院して点滴で脱水を補正し、インスリン注射を一日３回して、血糖値をコントロールします。

コントロールできれば糖毒状態は急速に改善し、インスリン分泌能力も回復することがほとんどです。