おはようございます。京都はいい天気です。
　
６月２日の権現森さんからのコメントで、腎不全と漢方についての質問がありました。またあらてつさんからも熱いリクエストもありましたので、漢方シリーズを今後ブログで時々書いていこうと思います。

さて、糖尿病の合併症の一つに糖尿病腎症があります。腎症の一番初期の段階は、尿中微量アルブミンの増加としてとらえられます。血液検査でクレアチニン、などに異常が出現すれば腎不全となります。

さらに進行すれば、人工透析が必要となります。現在、年間約１万の人が糖尿病腎症により人工透析を導入していますが、慢性腎炎を抜いて疾患別では１位となっています。

糖質制限食で糖尿病のコントロールを良好に保ち（食後高血糖を１８０ｍｇ／ｄｌ未満、ＨｂＡ１ｃを６．５％未満）、合併症が出現しないようにするのが理想です。

しかしながら、糖質制限食に出会うまえに既に腎症が出現している患者さんもおられます。こんな時は漢方薬の出番です。

腎不全は、漢方薬の役割が大きいと考えられる病気の一つです。血液検査で腎機能障害（血清クレアチニン値の上昇など）が確定していたら、西洋医学的にはそれを改善する方法はないというのが常識ですし、数年前までは、漢方薬でもさすがに無理と私達も考えていました。

しかし、２００２年に黄耆を中心とした生薬の組み合わせで、クレアチニン値が改善する例を初めて経験しました。当初は驚きましたが、その後、江部洋一郎院長・橋本医師・小栗医師を中心に症例を積み重ねて明らかな効果を確認しました。

そして２００７年６月１７日（日）日本東洋医学会学術総会において、江部洋一郎院長（私の兄です）が、「腎不全に対する養腎降濁湯の効果」という講演を１時間行うこととなりました。

症例数としては２１例とまだ少ないのですが、初診時と半年後の検査で１３例においてクレアチニン値が改善しました。中には４．６→３．２（正常０．４～１．４ｍｇ／ｄｌ）、５．８→３．６と顕著な減少のあった例もありました。不変が３例で悪化が５例でした。全員の平均値は初診時５．２から半年後４．４と減少しています。

西洋医学的な治療も種々試みられていますが、クレアチニン値の上昇速度を遅らせるのが主目的で、減少させるような治療法は皆無です。黄耆、芍薬、甘草、土茯苓などの漢方生薬で構成される養腎降濁湯加減を処方し、６２％にクレアチニン値の減少が見られたことは、腎不全治療の一筋の光明と言えます。

原疾患が慢性腎炎でも糖尿病性腎症でも関係なく、約６割の人に養腎降濁湯で一定の効果が期待できます。

診察ご希望の場合は電話（高雄病院：０７５－８７１－０２４５）でご相談いただけば幸いです。

江部康二


2017年7月、追加
腎機能が一旦、改善しても、半年～１年くらいで、再び悪化する症例もあり、
なかなか一筋縄ではいきません。
なお、多発性嚢胞腎の場合は、嚢胞による物理的な腎障害なので、効果がでにくいです。