こんにちは。

今朝は、テニスのレッスンに出かけたかったのですが、仕事がたてこんでいていけませんでした。
昨夜が医局の宴会だったので・・・

昼からは、テニスにでかけます。

さて今回は、TOKKOさんから「インスリン基礎分泌・インスリン抵抗性」について、コメント・質問をいただきました。

【09/04/02 TOKKO
基礎分泌
江部先生

おはようございます。私も大抵、早朝空腹時の値が高く、先月、HbA1cの検査に行った時の、病院での空腹時の血糖値が158で(病院へ行く前に家で測ったら185でした)、その時空腹時のインスリン基礎分泌は5.3でした。しかし、午前中の血糖値は食べていないにもかかわらず180近くになることもあります。昼食と夕食は問題はないのですが、追加分泌もかなりのスロースターターな感じがしています。糖質制限を始めて、4ヶ月、SU剤を止めて(食前のベイスンは服用)2ヶ月経ちます。始めて3ヶ月は少しずつ体重は減って行きましたが、ここ1ヶ月停滞期に突入して、1㎏を行ったり来たりしています。体重が76㎏ですので、やはりインスリン抵抗性でしょうか？インスリン抵抗性を検査するには、病院の先生に何と言えばいいのでしょうか？通っている病院は田舎の病院ですので、基礎分泌を調べたのも糖尿になって15年で初めてです(先生のブログのおかげです)。それと、先生のブログでいつも、64㎏の糖尿人が1gの糖質をとると3倍上昇するとありますが、76㎏ですと何倍くらい上がるのが妥当なのでしょうか？このブログに出会い、色々な方々がおられ症状も十人十色とわかっているのですが、結果がともわないので少々不安になっています。お目に止まりましたら、よろしくお願いいたします。これからも応援と勉強をさせていただきます。】


TOKKOさん。コメントありがとうございます。

早朝空腹時のインスリン５．３ですので、そこそこ、基礎分泌は確保されていますね。

基礎分泌のインスリンは検査施設により少し差はありますが、基準値は、例えば３～１５μU／ｍｌていどです。

一方、基礎分泌は出ているのに、早朝空腹時血糖値が１５８ｍｇとやや高値ですので、ご指摘通り、インスリン抵抗性があると考えられます。

体重が現在７６ｋｇとのことですが、標準近くまで落とせば、インスリン抵抗性も改善が期待できますよ。 (^_^)

ただ体重が減り止まったときは、「スーパー糖質制限食＋カロリー制限」が必要なときもありますね。

インスリン抵抗性は、HOMA-R指数が参考となります。空腹時の血糖値とインスリン濃度から、以下の計算式によって求めます。

＜HOMA-R＝空腹時血糖値×空腹時インスリン濃度÷405＞

インスリン分泌が比較的よく保たれている、軽症の糖尿病患者さんのインスリン抵抗性を把握する方法として、よく利用されています。

この数値が大きいほど、インスリン抵抗性が強いと考えられます。１．６以下が正常で、2.5以上は抵抗性があると考えられます。

しかし、空腹時血糖値１４０ｍｇ以下の場合はいいのですが、１４０ｍｇを超える場合はやや信頼性が劣ります。

TOKKOさんは、１５８×５．３÷４０５＝２．０７

で正常よりは、やや抵抗性がありそうですね。

ただ、空腹時血糖値が１４０ｍｇを超えていますので、あくまでも参考値です。

「64㎏の糖尿人が1gの糖質をとると3倍上昇するとありますが、76㎏ですと何倍くらい上がるのが妥当なのでしょうか？ 」

６４ｋｇの糖尿人が１ｇの糖質を摂取すると、約３ｍｇ血糖値を上昇させます。

バーンスタイン医師によれば、３２ｋｇの小児なら、６４÷３２＝２で、２倍の６ｍｇ上昇するそうです。
一方、体重が多い方は、資料がなくてよくわかりません。

しかし、循環している血液量とか考えると、１２８ｋｇの人が血糖値上昇が半分ですむとは思えませんので、３ｍｇで計算してもらったほうが無難ですね。


江部康二