こんにちは。今日はとてもいい天気です。でも夕方は結構寒くなってきました。

今夜は宴会ですが、まだまだコートが必要ですね。

さて今回は、りほさんから糖質制限食とコレステロールについて、コメント・質問をいただきました。

【先生の著書やブログを参考に糖質制限食を初めて２ヶ月になります。
順調に体重も落ちて長いこと悩まされていた
皮膚疾患もすっかりきれいになりその効果に家族一同驚いています。
お忙しい中すみませんひとつ質問があります。
血糖だけでなくコレステロールの高さも指摘されています。
糖質制限食での減量などで効果があるのではと思っていますが
何か気をつけるべき点はありますでしょうか？
りほ | 2009.03.27(金) 23:56】


りほさん。コメントありがとうございます。

糖質制限食2ヶ月にて、体重減少、皮膚疾患改善、良かったですね。(^-^)v(^-^)v　

糖質制限食実践で

１　血糖値はリアルタイムに改善します。
２　スーパー糖質制限食なら、HbA1cは月に、１～２％改善します。
３　中性脂肪も速やかに改善します。
４　ＨＤＬ－コレステロールは増加します

５　ＬＤＬ－コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
　　上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
６　総コレステロールは低下・不変・上昇と個人差があります。
　　上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。
７　尿酸も低下・不変・上昇と個人差があります。
上昇した人も半年くらいで落ち着くことが多いですが個人差があります。


総コレステロールは、２００７年改訂の日本動脈硬化学会のガイドラインで、心筋梗塞とは無関係ということで、基準から外れました。従いまして、糖質制限食実践中で問題となるのは、ＬＤＬ－コレステロールだけですね。

ＬＤＬ－コレステロールの中で、真の悪玉は酸化ＬＤＬ－コレステロールです。酸化ＬＤＬ－コレステロールこそが動脈硬化の元凶とされています。

小粒子ＬＤＬ－コレステロールが多いと、酸化ＬＤＬが増えます。(＊)

通常のＬＤＬ－コレステロールは、肝臓から末梢組織に細胞膜などの原料となるコレステロールを運んでいく役割があり、体にとって必要なもので悪玉ではありません。

糖質制限食を実践すれば、中性脂肪が低下してＨＤＬ－コレステロールが増えて、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは減少しますので好ましいのです。

小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬは、直接測定が困難なので、中性脂肪とＨＤＬ－コレステロール値から推定することになります。

中性脂肪が多くて、ＨＤＬ－コレステロールが低い人は、小粒子ＬＤＬと酸化ＬＤＬが増えるので、要注意です。

また、最近の説でLDL-C／HDL-C比が2.5を超えると、血管壁のプラーク占拠率が増えて動脈硬化の危険因子となるそうです。


日本の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」では、
＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢、ＨＤＬ－Ｃ低値＞の
６項目の危険因子が
ゼロ（低リスク群）、
危険因子１～２（中リスク群）、
危険因子３以上（高リスク群）、
そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。

低リスク群はLDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は１２０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標とされています。

ＬＤＬ－コレステロール値に関しては、日本のガイドラインは厳しすぎるので、米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）のガイドラインにしたがい、

低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、
中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、
高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌ

が一つの目安になります。


ちなみに下記は、数年来スーパー糖質制限食実践中の、江部康二の２００９年１月のデータです。
私の場合、ＬＤＬ－コレステロールは少し減少しました。

血糖値：１０４ｍｇ（６０～１０９）
HbA1c：５．３％（４．３～５．８）
中性脂肪：４５ｍｇ（５０～１４９）
ＨＤＬ－コレステロール：１０５．９ｍｇ（４０～８５）
ＬＤＬ－コレステロール：１０８ｍｇ（１４０未満）
総コレステロール：２２３mg（１５０～２１９）
ケトン体：１４２６μM（２６～１２２）


(＊)小粒子LDL：小型かつ比重の高いLDL（small　dense　 LDL）
正常粒子径に比し小粒子LDLの比率が高いと冠動脈疾患が増えることが報告されている。


江部康二