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米国小児科学会、小児や未成年の低炭水化物ダイエットに懸念を表明するリリースを発行
【23/11/08 中嶋一雄
米国小児科学会の見解
米国小児科学会、小児や未成年の低炭水化物ダイエットに懸念を表明するリリースを発行
https://sndj-web.jp/news/002499.php

原文
Low-Carbohydrate Diets in Children and Adolescents With or at Risk for Diabetes
https://doi.org/10.1542/peds.2023-063755


こんにちは。
中嶋一雄先生から、興味深い情報をコメントした頂きました。
ありがとうございます。

American Academy of Pediatrics Issues Policy on Low-Carbohydrate Diets
for Children and Adolescents With or At Risk of Diabetes


米国小児科学会(American Academy of Pediatrics;AAP)は、
糖尿病またはそのリスクのある小児や未成年が低炭水化物ダイエットを行うことに対して、ポリシーを発した。

・・・低炭水化物ダイエットでは、炭水化物の摂取量を 1 日の総カロリーの推奨される 45% ~ 65% 未満に制限します。超低炭水化物ダイエットでは 1 日あたり 20 ~ 50 グラムの炭水化物を摂取できますが、ケトジェニックダイエットでは一般に 1 日あたり 20 グラム未満の炭水化物を摂取できます。子供や十代の若者にとって、こうした食事制限が成長の鈍化、栄養不足、骨の健康状態の悪化、食行動の乱れにつながるのではないかという懸念があります。・・・

・・・「有名人や減量プログラムが、低炭水化物ダイエットやケトジェニックダイエットによる炭水化物制限を支持しているのをよく見かけますが、子供や十代の若者に対するこれらの食事計画の身体的、代謝的、心理的影響に関する証拠は限られています」とFAAP共同のタマラ・ハノン医師は述べた。・・・


要するに、米国小児科学会は、
「スーパー糖質制限食などケトジェニックダイエットや低炭水化物ダイエットが、成人には有効とのエビデンスがあるが、
子供や十代の若者に関するエビデンスは限られているので、推奨できない。」

という立場ということですね。
まあ、2000年代の現代の常識に従って、平面的に考察したら、
このような意見になるのでしょう。

一方、人類の食生活の歴史という縦系列の考察も必要と思います。

チンパンジーと分かれて以降、
人類は700万年間、小児や未成年に低炭水化物食を食べさせていましたし、
妊娠・出産・子育て・日常生活・狩猟・採集も全て、穀物なしの低炭水化物食でした。

ホモサピエンスになってからも、
29万年間、小児や未成年に低炭水化物食を食べさせていましたし、
妊娠・出産・子育て・日常生活・狩猟・採集も全て、穀物なしの低炭水化物食でした。

穀物食は、わずか1万年です。
つまり、小児や未成年の低炭水化物ダイエットに何の懸念もありませんし、
そのことは人類の歴史そのものが証明しています。
逆に、小児や未成年に、人類の歴史上700分の1しか食べたことのない穀物食を食べさせる方が、
大きなリスクと言えます。



江部康二




☆☆☆
以下の青字の記載は、米国小児科学会のポリシーの原文です。
緑字の記載は、そのグーグル翻訳です。


Despite the increasing popularity of low-carbohydrate and ketogenic diets for managing diabetes in adults, there are safety concerns to consider for youth with diabetes or prediabetes who are restricting carbohydrate intake to control weight or blood glucose

The American Academy of Pediatrics cautions against the use of low-carbohydrate diets for children and adolescents with or at risk of developing diabetes within a new clinical report that cites concerns over how overly restrictive dietary patterns may affect their health.

The clinical report, “Low-Carbohydrate Diets in Children and Adolescent With or at Risk for Diabetes” urges families and physicians to focus on reducing children’s consumption of nutrient-poor processed snacks and sugary beverages. Instead, children and teens should continue to eat healthy carbs found in vegetables, fruits, whole grains and legumes. The report, which provides carbohydrate recommendations for youths with type 1 or type 2 diabetes, obesity or prediabetes, will be published in the October 2023 Pediatrics (published online Sept. 18).

“We often see celebrities and weight loss programs endorsing carbohydrate restriction through low carb or ketogenic diets, but evidence is limited on the physical, metabolic and psychological effects of these dietary plans for children and teens,” said Tamara Hannon, MD, FAAP, co-author of the report, written by the Committee on Nutrition. “This statement is not about restrictive diets – it is about providing evidence to clinicians so they can support parents and families in making informed decisions. Be sure to bring your questions to your pediatrician, who knows you best and can help provide guidance on a healthy dietary plan.”

Low-carbohydrate diets restrict consumption to less than the recommended 45%-65% of total daily calories from carbohydrate. Very low-carbohydrate diets allow 20-50 grams per day, while ketogenic diets generally allow less than 20 grams of carbohydrate per day. For children and teens, there are concerns that these dietary restrictions could lead to growth deceleration, nutritional deficiencies, poor bone health and disordered eating behaviors.

Neither the American Diabetes Association nor the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes has endorsed the generalized use of low-carbohydrate diets in growing children and adolescents with type 1 diabetes.

Families who choose for their children and adolescents to follow a very low-carbohydrate or ketogenic diet should be monitored closely by a multidisciplinary team, the AAP states.


成人の糖尿病を管理するための低炭水化物ダイエットやケトジェニックダイエットの人気が高まっているにもかかわらず、体重や血糖値をコントロールするために炭水化物の摂取を制限している糖尿病または糖尿病予備軍の若者にとっては、安全上の懸念が考慮される必要があります。

米国小児科学会は、新しい臨床報告の中で、糖尿病を患っている、または糖尿病を発症するリスクがある小児および青少年に対する低炭水化物食の使用に対して警告し、過度に制限的な食事パターンが健康にどのような影響を与えるかについての懸念を挙げています。

臨床報告書「糖尿病を患う、または糖尿病のリスクのある小児および青少年の低炭水化物食」では、家族や医師に対し、栄養価の低い加工スナックや砂糖入り飲料の子供の摂取量を減らすことに重点を置くよう促しています。代わりに、子供や十代の若者たちは、野菜、果物、全粒穀物、豆類に含まれる健康的な炭水化物を食べ続けるべきです。この報告書は、1型または2型糖尿病、肥満、または前糖尿病の若者に対する炭水化物の推奨事項を提供しており、2023年10月の小児科誌(9月18日オンライン発行)に掲載される予定です。

「有名人や減量プログラムが、低炭水化物ダイエットやケトジェニックダイエットによる炭水化物制限を支持しているのをよく見かけますが、子供や十代の若者に対するこれらの食事計画の身体的、代謝的、心理的影響に関する証拠は限られています」とFAAP共同のタマラ・ハノン医師は述べた。 -栄養委員会によって書かれた報告書の著者。 「この声明は食事制限に関するものではありません。臨床医が情報に基づいた決定を下す際に親や家族をサポートできるように、臨床医に証拠を提供するものです。あなたの疑問を小児科医に必ず伝えてください。小児科医はあなたのことを最もよく知っており、健康的な食事計画についてのアドバイスを提供してくれるでしょう。」

低炭水化物ダイエットでは、炭水化物の摂取量を 1 日の総カロリーの推奨される 45% ~ 65% 未満に制限します。超低炭水化物ダイエットでは 1 日あたり 20 ~ 50 グラムの炭水化物を摂取できますが、ケトジェニックダイエットでは一般に 1 日あたり 20 グラム未満の炭水化物を摂取できます。子供や十代の若者にとって、こうした食事制限が成長の鈍化、栄養不足、骨の健康状態の悪化、食行動の乱れにつながるのではないかという懸念があります。

米国糖尿病協会も国際小児・青少年糖尿病学会も、1型糖尿病の成長期の小児および青少年に対する低炭水化物食の一般的な使用を支持していません。

AAPは、子供や青少年に超低炭水化物ダイエットやケトジェニックダイエットを選択した家族は、学際的なチームによって注意深く監視されるべきだと述べている。




The AAP also recommends:

Children aged 4 to 18 years should get 10% to 30% of their total energy intake as protein to support normal growth and development. Another 25% to 35% of energy intake should come from fat, mostly from polyunsaturated and monounsaturated fatty acids and less than 10% from saturated fats. Carbohydrates then provide the remaining 45%-65% energy requirements, with the recommendation that not more than 10% of calories per day come from added sugars.
Most calories from carbohydrates should come from fruits, vegetables, whole grains, legumes, and dairy products.
Families of children and adolescents with type 1 diabetes, prediabetes or type 2 diabetes may be counseled to follow a healthy dietary pattern strategy (provided by the Dietary Guidelines for Americans) and strive for 60 minutes per day of moderate to vigorous aerobic activity.
All pediatric patients with diabetes should be followed by a multidisciplinary diabetes care team, as well as their general pediatrician, with communication across disciplines. Dietary recommendations and support can be reinforced broadly.
Patients who have socioeconomic disadvantages are at increased risk for prediabetes and type 2 diabetes and face barriers to following Dietary Guidelines for Americans and restricting processed foods. Pediatricians can advocate for policies to strengthen federal nutrition programs and encourage families who qualify to participate in them.
Clinical reports created by AAP are written by medical experts, reflect the latest evidence in the field, and go through several rounds of peer review before being approved by the AAP Board of Directors and published in Pediatrics.


AAP は次のことも推奨しています。

4 ~ 18 歳の子供は、正常な成長と発達をサポートするために、総エネルギー摂取量の 10% ~ 30% をタンパク質として摂取する必要があります。エネルギー摂取量のさらに 25% ~ 35% は脂肪から摂取する必要があり、そのほとんどは多価不飽和脂肪酸および一価不飽和脂肪酸から摂取され、飽和脂肪から摂取されるのは 10% 未満です。炭水化物は残りの 45% ~ 65% のエネルギー必要量を提供しますが、追加の砂糖から得られるカロリーは 1 日あたり 10% 未満であることが推奨されています。
炭水化物のカロリーのほとんどは、果物、野菜、全粒穀物、豆類、乳製品から摂取する必要があります。
1 型糖尿病、前糖尿病、または 2 型糖尿病の小児および青少年の家族には、健康的な食事パターン戦略 (アメリカ人の食事ガイドラインによって提供されている) に従い、1 日あたり 60 分間の中程度から激しい有酸素運動に努めるようアドバイスされる場合があります。
すべての小児糖尿病患者は、一般の小児科医だけでなく、学際的な糖尿病ケアチームが専門分野を超えたコミュニケーションを図りながらフォローする必要があります。食事の推奨とサポートは幅広く強化できます。
社会経済的に不利な立場にある患者は、前糖尿病や2型糖尿病のリスクが高く、アメリカ人の食事ガイドラインに従うことや加工食品を制限することへの障壁に直面しています。小児科医は、連邦栄養プログラムを強化し、資格のある家族に参加を奨励する政策を提唱できます。
AAP によって作成された臨床レポートは医療専門家によって書かれ、現場の最新の証拠を反映し、数回の査読を経てから AAP 理事会によって承認され、Pediatrics 誌に掲載されます。



コメント
小児てんかん症の糖質制限食
AAPは、小児てんかん症の糖質制限食をどのように評価してるのでしょうかね。
小児てんかん症の患者さんの成長が糖質制限食で阻害されるということは聞いたことはないですが。
2023/11/10(Fri) 19:52 | URL | yk | 【編集
Re: 小児てんかん症の糖質制限食
yk さん

コメントをありがとうございます。
ご指摘通り、
ケトン食で、小児難治性てんかんの患者さんの成長が阻害されるということはないと思います。
一方、悪心、嘔吐、下痢などの副作用がでることはあります。

そして、GLUT1欠損症という病気の赤ちゃんは、
ケトン食以外の治療法はありません。
普通に糖質ありの食事だと、意識障害、けいれんなどを生じて、成長が困難となります。
ケトン食なら、GLUT1欠損症の赤ちゃんも、普通に成長して、成人になり
普通の生活ができます。
米国小児科学会も、これらのことは、認めていると思います。


2023/11/11(Sat) 13:25 | URL | ドクター江部 | 【編集
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