こんにちは。
2023年4月24日(月)
ヤフーニュースに糖質制限食を、
根拠なく批判する以下の題目の記事が掲載されました。

糖質制限をすると「眠れなくなる」って本当なの？　糖尿病専門医に聞いてみた
https://news.yahoo.co.jp/articles/088d1b7c740cc26b01e4835dbb2df2a1342a7f06?fbclid=IwAR3RdSG7Yik9b0jPeyeOOOwEjjef4ETR5b0LHRABN32lBwxoI-63jCXTjvc

　医師からの指導やダイエットなどを理由に、日常的に「糖質制限」を行っている人は少なくないと思います。メリットもデメリットもさまざまある糖質制限ですが、中には「夜、眠れなくなった」「なかなか寝つけないようになった」といった睡眠への影響を感じるケースもあるようです。 糖質制限と睡眠には、どのような関連性があるのでしょうか。著書に「血糖値を自力で下げるやり方大全」（フォレスト出版）がある、内科医・糖尿病専門医の市原由美江さんに聞きました。


内容を一部、抜粋して、反論します。

自律神経の乱れによって睡眠に影響
Q.そもそも、糖質制限を行うことで体にどのような変化が起こるのですか。
【 市原さん「脳は糖質をエネルギーとして利用するので、糖質制限により、記憶力や集中力の低下などを自覚することがあります。また、糖質制限をするとおかずの摂取が多くなり、結果として塩分過多になる傾向があります。こうなると血圧が上がりやすくなり、腎臓にも負担がかかります。 一方、糖質制限をすると血糖値が下がりやすくなるので、例えば『食後高血糖』の影響で食後の眠気やだるさを自覚していた人は、これらが改善する可能性があります」】

そもそも、糖質制限食を実践したからといって、低血糖になることはありません。肝臓が糖新生をして赤血球のために血糖値を確保するからです。赤血球はミトコンドリアを持っていないので、人体で唯一
ブドウ糖しか利用できません。
また、実は脳はケトン体を最も好んでエネルギー源とします。ブドウ糖よりもケトン体が大好きなのです。つまりスーパー糖質制食の実践で、血中ケトン体が高値となることは、脳にとってとても好ましいことなのです。
次に血圧のお話です。
糖質制限食実践により、血圧が下がる人が多いです。
これは追加分泌インスリンが最小量で済むためです。
インスリンには体内に水分と塩分を溜め込む作用があります。
糖質制限食実践によりインスリン分泌が減れば、余剰の水分と塩分が体内から排泄されるので、血圧が下がることが多いのです。
そして、厚生労働省によれば、高タンパク食により、
腎臓に負担がかかるというエビデンスはありません。


Q.糖質制限を行うと、「夜、眠れない」など睡眠に影響が出ることがあるのは事実でしょうか。
【市原さん「事実です。自律神経には交感神経と副交感神経があり、日中の活動している時間帯は交感神経が、寝る前などのリラックスしている時間帯は副交感神経が優位になってバランスを取っています。糖質制限によって記憶力や集中力の低下が起こり、日中の生活リズムが乱れると、自律神経まで乱れて、睡眠に悪影響を与える可能性が考えられます」】

これは、無知と誤解としかいいようがありませんね。
糖質制限食実践により、
食後血糖値の上昇や血糖変動幅増大が最小限で済みます。
気持ちは安定し、記憶力や集中力も高まり、
睡眠も良質なものとなります。
一方、糖質摂取により正常人でも、血糖値の急上昇や血糖変動幅の増大が起こります。
血糖値の急上昇や急降下により眠気が生じます。
また血糖変動幅増大により心理的に不安定になり、
イライラしたり、睡眠の質もよくないものとなります。


Q.どうしても糖質制限が必要な場合、悪影響を抑えながら行うためのポイントや注意点とは。
【市原さん「そもそも、医学的に“糖質制限が必要な状況”はありません。糖質制限は一時的にブームになりましたが、長期的にみると死亡率が上がるなどのリスクが多く報告されています。糖質制限をすることで体重は減りますが、筋肉も減るので代謝の悪い体になり、結果として太りやすくなるのです。 また、糖尿病で血糖値を気にする人が糖質制限をすることがありますが、糖質を制限すると、代わりに脂質やタンパク質、塩分の摂取量が多くなります。そのため、腎臓の負担が増えたり、脂質の代謝に異常が生じる『脂質異常症』が悪化したりと、体への悪影響が起こります。 今は、適量の糖質を取る『糖質コントロール』が主流です。1食あたりの糖質を50グラム前後、多くても70グラムにとどめるように意識してみてください。ちなみに一般的な食事では、主食以外の糖質は約20グラムです」】

これも、無知と誤解としかいいようがありません。
とにかく勉強不足です。
糖質制限食は、タンパク質摂取が多いので、筋肉が減ることはありません。
体重は肥満者は減少し、痩せている人は増加して、適正体重となります。
また厚生労働省によれば、現時点で、高タンパク食で腎機能が悪化するというエビデンスはありません。
そして糖質制限食実践により、HDL－コレステロールが増加し、
空腹時中性脂肪値が正常低値になるので脂質データも改善します。
さらに、
米国糖尿病学会は、2019年4月、コンセンサス・レポートにおいて
『糖質制限食は2型糖尿病で最も研究されている食事パターンの1つ』
と明言し、一推しで推奨しました。
2020年、2021年、2022年、2023年のガイドラインでも同様の見解です。

このことは糖質制限食にとって、とても大きな追い風となりました。
すなわち、糖質制限食の有効性と安全性に関しては
米国糖尿病学会のお墨付きがあるというわけです。
内科医・糖尿病専門医の市原由美江さん、
日本糖尿学会のガイドラインだけではなく
米国糖尿病学会のガイドラインも勉強して頂ければ幸いです。


江部康二