おはようございます。今朝は、とてもいい天気です。

一歩一歩、冬・忘年会・クリスマス・・・が目白押しで近づいてますね。糖質制限食では蒸留酒ＯＫとはいっても、皆さん度を超さないようご自愛くださいね。

さて今回は、パパ林さんから早朝空腹時血糖値についてコメント・質問をいただきました。

『08/11/26 パパ林
早朝の血糖値
こんにちは。
糖質制限食で血糖値を管理してますが食後は全然問題ないですが 早朝の血糖値が100-150までバラツキがあってどういうふうにすれば改善できるのかアドバイスを お願いします。
（遺伝で父、弟は薬を飲んでます。私は4年くらい前の検診から 早朝空腹時の血糖値が126で出てから最近の検査では147が出てます。普段家では朝、夕飯は糖質制限食でずっとやって、早朝の血糖値も体の状態が良い時は100−110で正常に近いですがある時は130−145が出たりします。
何か方法がないでしょうか。 （年齢49歳の男性です。）

宜しくお願いします。』

パパ林さん。コメントありがとうございます。

早朝空腹時血糖値高値、これは、一番の原因は、基礎分泌のインスリンが不足しているためと考えられます。

基礎分泌のインスリンが不足気味だと、夜間の肝臓の糖新生がコントロールできなくて、早朝空腹時血糖値が高値なります。眠前の血糖値より早朝空腹時血糖値が高値となる、「暁現象」を呈すこともあります。

早朝空腹時血糖値、私自身も９０〜１３０ｍｇ／ｄｌ程度のバラツキがあります。いつ調べても２．２〜２．４μU／ｍｌ（３〜１５）程度と、基礎分泌のインスリンがやや低値なのです。私の場合、非常に真面目に糖質制限食をやれば９０ｍｇをきることもあります。

たとえば、＜ふうどりーむず＞http://www.foodreams.com/foodreams/html/index.htmlの「小樽・愛の糖質制限食」のみを２日間食べて、３日目の早朝空腹時血糖値は８６ｍｇ／ｄｌでした。

一方、前の晩に餃子とか豚カツとかを油断して沢山食べると、翌朝の空腹時血糖値が１３０ｍｇ／ｄｌだったりします。

私の場合、美味しく楽しく糖質制限食ですから、早朝空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄｌ未満、できれば１１０ｍｇ／ｄｌ未満くらいで折り合いがついていれば、合併症の危険もないので、よしとしています。 (^_^)

通常はそんなもんです。

己の弱さをそれなりに認識してますので、清く正しくで１００ｍｇ／ｄｌ未満は決して目指しませんor目指せません。(-_-;)

それでもHbA1cは５．１％〜５．２％ですので、パパ林さんと同様、食後高血糖はほとんど無いと考えられます。

食後高血糖がなくて、早朝空腹時血糖値１２６ｍｇ未満なら、血管の合併症のリスクはほとんどありません。

パパ林さんも徹底的にスーパー糖質制限食を実践して膵臓が休養できたら、ある程度β細胞が回復して、早朝空腹時血糖値が改善する可能性はあります。

高雄病院入院中の糖尿人で、入院時空腹時血糖値が２００ｍｇ／ｄｌを超えていたのが、２週間後には１００ｍｇ／ｄｌになった例もあります。

しかし個人差が大きいです。入院して徹底的に糖質制限食を実践しても、早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満とならない人もおられます。

早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌを日常的に超えていると、血管の合併症を生じやすくなります。
インスリン基礎分泌が、ある程度以上障害されていて、糖質制限食実践でも回復不能で、いつも早朝空腹時血糖値が１４０ｍｇを超えていれば、長時間作用型のインスリン（ランタスかレベミル）を１日に１回注射して、基礎分泌のインスリンを補うこと考慮します。そうすれば１日１回のインスリン注射と糖質制限食でコントロール良好となります。

＊＊インスリン
人体で唯一血糖値を下げるホルモン。膵臓のβ細胞でつくられ分泌される。２４時間少量持続的にでている基礎分泌のインスリンと血糖値が上昇したときにその１０〜２０倍の量がでる追加分泌がある。インスリンが追加分泌されると、筋肉細胞が血糖を取り込むが、余った血糖が中性脂肪に変わるので、インスリンは別名肥満ホルモンと呼ばれる。

＊＊暁現象と早朝空腹時血糖値
インスリン基礎分泌が不足してくると、夜間の肝の糖新生を制御できずに、早朝空腹時血糖値が高値となります。
また、就寝時より起床時の血糖値の方が、高値となることがあります。就寝後８〜１０時間で、血糖値が上昇する暁現象です。
肝臓が早朝には、他の時間帯以上に、血液中に循環しているインスリンを不活化させるため肝臓の糖新生が高まり、起床時に就寝時より血糖値が高くなるのです。


江部康二