こんにちは。

糖尿病で恐れられている病態として＜糖尿病ケトアシドーシス＞があります。
極度のインスリン作用の欠乏と、コルチゾールやアドレナリンなどインスリン拮抗ホルモンの増加により、高血糖（300ｍｇ／ｄｌ以上）、血中ケトン体高値、アシドーシス（pH7．3未満）ををきたした状態です。

糖尿病ケトアシドーシスになれば重篤な病態であり
糖尿病専門胃のいる医療機関への移送が必要です。
このことが頭にあるので、日本の医師の多くがケトン体を危険なものと認識しています。

しかし＜生理的ケトーシス＞と＜糖尿病ケトアシドーシス＞まったく別物なのです。
すなわち生理的ケトーシスは安全な状態で糖尿病ケトアシドーシスは危険な病態ということです。
そしてケトン体そのものは、脳も含めて肝臓以外の臓器・組織においては、
もっとも好まれるエネルギー源なのです。
（赤血球だけはミトコンドリアがないので、エネルギー源としてブドウ糖しか使えません）

＜生理的ケトーシスと糖尿病ケトアシドーシス＞
生理的ケトーシスの例として、新生児や妊婦の絶食時や、
小児難治性てんかんｚ治療食であるケトン食があります。
また、絶食療法やスーパー糖質制限食中には生理的ケトーシスとなります。

絶食療法中の血中ケトン体のピークは2000～4000μＭ／Ｌ（26～122）くらいになります。
20年間スーパー糖質制限食中の江部康二の血中ケトン値は
400～800～1200くらいです。

小児の場合は成人よりケトン体は上昇しやすいのですが、
ケトン食を実践中は、2000～4000μＭ／Ｌ（26～122）くらいになります。

勿論両者ともインスリン作用は保たれていて生理的なものなので、
初期のアシドーシスは緩衝作用で補正されて、pHも速やかに正常となります。

今でこそ絶食（断食）というと大変なことというイメージですが、
農耕前の人類においては、ごく日常的なことでした。
すなわち、人類の進化の過程で農耕開始前の700万年間は、
常に飢餓との戦いでした。
食料を得たあと、狩猟・採集・漁労がうまくいかなければたちまち飢餓となります。
食事→飢餓→食事→飢餓・・・この繰り返しだったと考えられます。
そしてこの飢餓の時には、当然生理的ケトーシスとなっています。
つまり、農耕以前の人類においては、生理的ケトーシスは、
ごく日常的に存在したものだったと言えます。

病的ケトアシドーシスは、インスリン作用の欠落した糖尿病、アルコール摂取、薬物摂取などで生じます。
なお＜スーパー糖質制限食+SGLT2阻害薬＞の併用の場合は、
脱水があると、糖尿病ケトアシドーシスのリスクが少しあがるので、水分補給をしっかり心がけましょう。

江部康二