おはようございます。

今朝は、家の中で１０度しかありませんでした。夜中に寒くて目が覚めて、毛布を追加して寝直しました。 (*_*)

新聞を取りに行ったら吐息が真っ白です。

昨日の朝日カルチャーセンター京都での糖質制限食の講座は、おかげさまで大盛況でした。
皆さんとても熱心で、質問も相次いで、糖質制限食の認知度が確実に上がっているのを実感しました。(⌒o⌒)v

さて今回は、ゆうさんから、α－グルコシダーゼ阻害剤の処方について、コメント・質問をいただきました。

『08/11/15 ゆう
αグルコシダーゼ阻害剤の頓服的な処方について
江部先生こんばんは。
ゆうです。

早速のわかりやすいご回答を本当にありがとうございました。今後質問してくる正常人にはきちんと理由をつけて糖質制限OKと言うことにいたします。
ところで、私は糖質制限をあまりつらいとは思わないのですが、先日の先生の日記において、「「スーパー糖質制限食だと通常は内服薬も不要ですが、人間ですから、たまにはラーメンとか白ご飯とか食べたいときがありますよね。（´_｀?）

こういうとき、グルコバイ、ベイスン、セイブルなどαグルコシダーゼ阻害剤（2008年８月４日ブログをご参照くださいね）を食直前に飲んでおくと、デンプンの分解・吸収がゆっくりになって、急峻な－食後高血糖（ブドウ糖スパイク）が防げます。αグルコシダーゼ阻害剤は膵臓に全く影響を与えないので使いやすいです。」」
の部分が非常に気になりました。
私の場合ですとどうしても外食などでラーメンなどを食べなくてはならないときにαグルコシダーゼ阻害剤があればと思うのですが、例えば主治医に「こういうときに必要だから少量回数分だけ処方してください」と頼めるものなのでしょうか？いわば頓服的な処方となりますが、保険診療からしたら「そんな処方は無理」と言われそうな気がするのですが。もし無理ならあきらめるしかないのでしょうか。
重ねての質問になってしまい誠に恐縮ですがお答えはいつでもかまいません。
それでは失礼いたします。』


ゆうさん。コメントありがとうございます。

デンプンのような多糖類は、α-アミラーゼという消化酵素の作用を得て、二糖類（麦芽糖や蔗糖）、やオリゴ糖に分解されます。

この二糖類やオリゴ糖は、マルターゼ、スクラーゼ、グルコアミラーゼなどの酵素により単糖（ブドウ糖、果糖、ガラクトースなど）に分解されて小腸から体内に吸収されます。マルターゼ、スクラーゼ、グルコアミラーゼなどの酵素を総称して、α－グルコシダーゼと呼びます。

この、α－グルコシダーゼの働きを阻害することにより、腸管からの糖質の分解・吸収を遅延させて、食後高血糖を抑制するお薬が、『α－グルコシダーゼ阻害剤』（グルコバイ、ベイスン、セイブルなど）です。

グルコバイ（アカルボース）はα－グルコシダーゼだけではなく、α-アミラーゼに対する阻害作用も、もっています。ベイスン（ボグリボース）やセイブル（ミグリトール）は、α－グルコシダーゼの活性を阻害しますが、α-アミラーゼには影響を与えません。従って、グルコバイのほうが少し効果が強いですが、副作用もややでやすいです。

作用機序から考えて、膵臓のβ細胞には全く影響を与えないので、ＳＵ剤のように疲れた膵臓を鞭打つといった欠点はありません。ベースに糖質制限食を実践している糖尿人が、たまに主食を食べるときに食直前に内服して、食後高血糖を防ぐという意味ではそれなりに重宝なお薬です。

健康保険適用ですので、糖尿病の病名がついている人には処方できます。通常のカロリー制限食の糖尿人なら、「１日３回食直前に内服」となります。糖質制限食実践中なら、例えば「１日１回主食摂取直前に内服」とかで処方します。

例えば私は、スタンダード糖質制限食実践中の糖尿人なら

①グルコバイ１００ｍｇ、昼食前　２８日分　とかで処方します。

さらに

②グルコバイ１００ｍｇ、主食前　１０回分

とか、昼食以外で糖質摂取する時にオプションで処方することもあります。

ゆうさんも、主治医殿に相談したら処方してもらえると思いますよ。 (^_^)

江部康二


【講演会・講座のお知らせ】

☆☆糖質制限食講演会・福岡
日時　　２００８年11月２３日（日）　１４：００～１５：４５
会場　　福岡交通センター　８階大ホール　福岡市博多区博多駅中央街2-1
会費　１５００円
お問い合わせは、京都高雄倶楽部
ＴＥＬ [phone]
ＦＡＸ　[phone]
E-mail　[e-mail]
営業時間は、８：４５から１７：００（くらい）お休みは土・日・祝です。


☆☆ 糖質制限食講演会・東京・中野
日時：２００８年１１月３０日（日）９：３０～１１：４０
会場：なかのZERO 視聴覚ホール（東京・中野）
会費：１５００円
申し込みは、糖質制限食ネット・リボーン　曽我部ゆかり
(T/F)０３−３３８８−５４２８
(e-mail) [e-mail]


☆☆講座「糖尿病・メタボはこう予防する！～糖質制限食のすすめ」京都
朝日カルチャーセンター京都 http://www.asahi-culture.co.jp/www/kyoto-c.html
０７５－２３１－９６９３
２００９年２月１７日（火）１３：００～１４：３０


【糖質制限食コントロール・教育入院のご案内】
お問い合わせは高雄病院 http://takao-hospital.jp/
住所：京都市右京区梅ヶ畑畑町３　
電話：[phone]
ベットが空くまでお待ち頂くこともありますがご了承下さい。


【糖質制限食外来治療のご案内・予約制】
高雄病院 　電話：[phone]
京都市右京区梅ヶ畑畑町３

高雄病院京都駅前診療所　 電話：[phone]
京都市下京区七条通り烏丸東入ル(50M)北側 ネオフィス 七条烏丸4F

江部診療所　電話：[phone]
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