こんにちは。
今日は、血清シスタチンCのお話で、2022／6／20（月）の記事の追加です。
 
＜高齢者とクレアチニンとシスタチンC＞
高齢者の場合は、ほとんどの人で、筋肉量が少ないです。
そうすると、一般によく用いられる腎機能検査の「血清クレアチニン値」だと、
筋肉量が少ない分、低値になります。
つまり、本当は腎機能障害があるのに、「血清クレアチニン値」だと
正常範囲になってしまうケースがかなりあると思われます。
このような時、「血清シスタチンC」だと、筋肉量に影響されずに
正確な腎機能を評価することができ、とても有用です。

血清クレアチニンの基準値は、男性1.2mg/dl以下、女性1.0mg/dl以下です。
血清シスタチンCの基準値は、
男性0．63～0．95ｍｇ／L、女性0．56～0．87mg／L　です。
 
例えば、75歳男性Aさんの血清クレアチニン値は0．76ｍｇ／ｄｌで基準値内でした。
しかし、同時に血清シスタチンCを調べたら、1．76ｍｇ／ｄｌで基準値を超えていて
腎機能障害が認められました。

同様に、77歳女性Aさんのクレアチニン値は0．58ｍｇ／ｄｌで基準値内でした。
しかし、同時に血清シスタチンCを調べたら、1．48ｍｇ／ｄｌで基準値を超えていて
腎機能障害が認められました。

つまり、AさんもBさんも、腎機能障害があるけれど、血清クレアチニン検査だけでは
見逃してしまうということになります。
 
今後、高齢者の腎機能検査は、血清クレアチニンではなく
血清シスタチンCを主に実施するのが良いと言えます。
 
 
国連の世界保健機関(WHO)の定義では、65歳以上の人が高齢者となります。 
65-74歳までを前期高齢者、75歳以上を後期高齢者と呼びます。
総務省によれば、日本の65歳以上の高齢者は、2020年は3617万人・総人口の28.7％で、過去最高の更新が続いています。
 

江部康二
 



 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
 
腎臓には血液をろ過して、体の中に溜まった老廃物や水分、取り過ぎた塩分などを尿と一緒に
体の外へ出してくれる働きがあります
腎臓はいらなくなった余分なものを体から排出して、必要なものだけをしっかり体の中に残してくれるので、
体内の環境を正常に保つことができるのです。
 
糸球体での濾過量（GFR）は、正常では一定に維持され、腎機能を知るうえで最も重要な指標となります。
 
血清シスタチンCの数値や血清クレアチニンの数値から、、
年齢と性別を考慮して、腎臓の働きを推測した値を、
eGFR（推定糸球体濾過量）と言います。
 
＜血清シスタチンC　GFR＞
＜血清クレアチニン　GFR＞
で、ネットで検索すれば、
eGFR（推定糸球体濾過量）を計算するサイトが見つかります。
便利なので、利用しましょう。
 
腎機能検査として、一般的な血清クレアチニンや尿素窒素は食事や筋肉量、
運動などの影響を受けますが、
血清シスタチンC値はそれらの影響を受けないため、
小児・老人・妊産婦・アスリートなどでも問題なく測定できます。
 
また、クレアチニン値はGFRが30mL/分（腎不全）前後まで低下した頃から上昇するのに対し、
シスタチンC値はGFRが70mL/分前後の軽度～中等度の腎機能障害でも上昇するので、
腎機能障害の早期診断にたいへん有用です。
 
したがって、血清クレアチニンや尿素窒素が正常であっても、
尿検査で蛋白あるいは潜血反応に異常が認められた場合には、
早期腎症の可能性がありえるので、血清シスタチンCを調べるのが有用です。
 
血清クレアチニン値が既に高値（2mg/dL以上）であれば、
シスタチンCを測定する意義はありません。
一方、ごく軽度上昇例で評価が困難な場合、
シスタチンC測定で腎機能を検査するのがお奨めです。
 
 
江部康二