こんばんは。

さきほど、バンドの練習から帰ってきました。

今回は、まーさんから、食後高血糖を防ぐ運動の効果について、コメント・質問をいただきました。

『食後高血糖と運動
　拝啓　江部先生　毎日楽しみにブログを拝見させて頂いております。
　9/8にコメントさせて頂いた際、ラーメンやパスタ（炭水化物57～糖質70g）を食した後の食後高血糖を抑える実験として、エアロバイクを行った結果を報告させて頂きました。先生のご著書でご紹介のあった、「食事を初めて30分後に30分間運動（私の場合エアロバイク）をする」実験です。その際、データが不安定で、江部先生からも「自己測定器が変調」とのご指摘を受けましたので、その後江部先生がお使いのものと同メーカーのものを買い求め、さらに同様の実験を何回か繰り返して参りました。その結果、測定器を変えても食後高血糖の傾向が変わらなかったのでご報告致します。
　結論から申しますと（全9回）、
　空腹時　　　　　毎回100未満
　食後60分値　　140未満：5回　140～180：4回　180以上：0回
　食後120分値　140未満：2回　140～180：3回　180以上：4回
となりました。この中で、食後120分値が60分値より小さかったのは1回だけで、あとは毎回120分値が上昇（３０～８０）してしまいます。
つまり、食後30分の30分間の運動では、60分値は改善しても、その後急激に血糖値が上昇してしまい、ｸﾞﾙｺｰｽｽﾊﾟｲｸが起きてしまう場合もあるのです。因みに、食後30分～120分までｳｫｰｷﾝｸﾞした場合の（食後120分）値は106でした。
①私の場合、第2相がかなり低下しているせいでしょうか（食後血糖は何もしないと通常はやはり60分値が最高です）。
②それと、ｸﾞﾙｺｰｽｽﾊﾟｲｸにより損傷された血管内皮は、ｸﾞﾙｺｰｽｽﾊﾟｲｸを防ぐことで元に修復されていくものでしょうか。

　ちなみに、私の場合のアルコールの血糖降下作用ですが、これは
　結論から申しますと（全5回）、
　食後60分値　　140未満：2回　140～180：3回
とこの場合は見事でした。
by まー 2008/11/03 17：04 』

『食後高血糖と運動(追伸)
江部先生
（追伸させて下さい）
　私の場合のエアロビクは毎回、昼食時に実験したものですので、暁現象とは異なるのではないかと思っております。
　それと、最後のアルコール血糖降下作用ですが、同様にラーメンやパスタ（炭水化物57～糖質70g）を食した後の値です。
by まー 2008/11/05 20：18 』


まーさん。コメントありがとうございます。

暁現象は、就寝時より起床時や午前中空腹時血糖値が高値となる現象ですので、ご指摘の如く基本的に空腹時のお話しです。バーンスタイン医師によれば、１型糖尿病では、はっきりしていて、２型糖尿病でも結構あるようです。

私のブログでも述べましたように、糖尿人の午前中の空腹時の運動では、暁現象が関与して運動後かえって血糖値が上昇することがあるようです。

今回、まーさんには、食後の高血糖を運動でどのていど防げるかという実験をしていただいたのですが、「食後30分の30分間の運動では、60分値は改善しても、その後急激に血糖値が上昇してしまい、ｸﾞﾙｺｰｽｽﾊﾟｲｸが起きてしまう場合もある」とコメントいただきました。

食後３０分の３０分間の運動で、どのくらい血糖値の上昇が防げるかを、高雄病院で数人の糖尿病患者さんにお願いして実験してみました。その結果は非常に個人差が大きかったです。まーさんと同様、６０分値は改善しても、９０分値、１２０分値は再び上昇というパターンの人もおられました。

＜食後３０分から３０分間運動＞ＶＳ＜運動無し＞　５０ｇ糖質摂取時
空腹時→食後６０分→食後１２０分血糖値の比較

例えばＡ・Ｍさん
運動あり　１２７→１６４→１９７ｍｇ
運動なし　１３９→２５５→２２２ｍｇ

食前→食後６０分
運動して３７ｍｇ上昇
運動しなかったら１１６ｍｇ上昇

　　食前→食後１２０分
運動して７０ｍｇ上昇
運動しなかったら８３ｍｇ上昇

運動したほうが、６０分値はかなり大幅な改善ですが、１２０分値は少しましですが、そんなには変わりませんでした。


Ｎ・Ｓさん
運動あり　１１１→１３３→１２７ｍｇ
運動無し　１０８→１８９→１２６ｍｇ

食前→食後６０分
運動して２２ｍｇ上昇
運動しなかったら８１ｍｇ上昇

　　食前→食後１２０分
運動して１６ｍｇ上昇
運動しなかったら１８ｍｇ上昇

やはり運動したほうが、６０分値はかなりましですが、１２０分値はあまり変わりません。

まあ、Ｎ・Ｓさんの場合は、運動により食後高血糖は全く生じていないので、こういうタイプは運動療法がとても有効と思います。


Ｎ・Ｍさん
運動あり　１７４→２７８→３０７ｍｇ
運動無し　１３６→２７８→２１１ｍｇ

食前→食後６０分
運動して１０８ｍｇ上昇
運動しなかったら１４２ｍｇ上昇

　　食前→食後１２０分
運動して１３３ｍｇ上昇
運動しなかったら７５ｍｇ上昇

運動しても６０分値で１０８ｍｇ上昇してますから、良好な運動効果とはいえませんがそれでも運動しないよりましです。

ところがＮ・Ｍさんは１２０分値は運動した方が１３３ｍｇも上昇して、運動しないほうがかえってましです。この方は、食後３０分に３０分の歩行というメニューでは運動療法は無効といえます。


このように食後高血糖に対する、食後３０分、３０分の歩行実験では、三者三様であり、かなり個人差が大きいことが判明しました。

「因みに、食後30分～120分までｳｫｰｷﾝｸﾞした場合の（食後120分）値は106でした。」

まーさんの場合と同様あるていど長時間の運動は、血糖値を下げる可能性が高いと思います。しかしまだまだ検討が必要ですね。

今後は、画一的な運動療法ではなくて、個人差に合わせたテーラーメードの運動療法が必要になるかもしれませんね。運動療法、まだまだ勉強が必要です。

最後になりましたがご質問にお答えします。
①私の場合、第2相がかなり低下しているせいでしょうか（食後血糖は何もしないと通常はやはり60分値が最高です）。

そうですね。食後１２０分血糖値が１８０ｍｇを超えることがあるのでインスリン追加分泌の不足・遅延はあると思います。

②それと、ｸﾞﾙｺｰｽｽﾊﾟｲｸにより損傷された血管内皮は、ｸﾞﾙｺｰｽｽﾊﾟｲｸを防ぐことで元に修復されていくものでしょうか。

長年の食後高血糖（グルコーススパイク）の蓄積で動脈硬化が完成されていくので、血糖コントロールが良くなれば進行・悪化がくい止められますし、文献的には、あるていどの改善も期待できるようです。

江部康二


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