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糖尿病合併症と罹病期間、コントロール目標
こんにちは。

今日は、糖尿病合併症と罹病期間コントロール目標のお話しです。

慢性の糖尿病合併症ですが、罹病(りびょう)後、
長期間血糖コントロールの悪い状態が持続して、
細小血管や大血管に傷害が生じて初めて発生します。
罹病後というのは、診断後と同一ではありません。

糖尿病と診断される前に、例えば5年間高血糖状態をほったらかしていたら、
診断時にはすでに罹病後5年間が経過しているわけです。

細小血管合併症には、糖尿病神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症など、
大血管合併症には、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病足病変などがあります。

長期間というのは、一般的には、糖尿病発症後、数年間以上の単位です。

通常は、少なくともHbA1c7.0%以上、通常は7.4%以上の血糖コントロール不良が、
数年間以上継続して初めて細小血管や大血管に障害が生じて合併症を生じます。

糖尿病神経障害は、特に早ければ罹病後2~3年、
通常は罹病後5~10年で発症してきます。
罹病期間が長くなるにつれて有病率が高くなります。

糖尿病網膜症は、通常は罹病後、5年以降に始まります。
網膜症を発症する率は、糖尿病の罹病期間が長くなるにつれて高くなり、
罹病期間が20年を超えると80%以上になります。

網膜症が重症化し視力障害を来し、失明にいたる例は、
最近では年間3000人以上とされ、成人の中途失明の原因の第2位です。

糖尿病腎症は、通常糖尿病発症5~10年で
患者さんの約20%が第3期腎症(顕性腎症)に陥るとされています。

もっともこれらは血糖コントロールが悪いから、合併症を発症するわけです。

日本糖尿病学会の見解では、

① 空腹時血糖値130mg/dl未満
② 食後2時間血糖値180mg/dlmg/dl未満
③ HbA1c7.0%未満


上記①②③を達成していれば、
合併症は予防できるし進行を阻止できるとされています。
(2013年の日本糖尿病学会「熊本宣言」)

上記は、我々糖質セイゲニストにとっては、簡単な目標ですね。

糖質セイゲニストは
① 空腹時血糖値110mg/dl未満
② 食後2時間血糖値140mg/dlmg/dl未満
③ HbA1c6.2%未満

達成を目指したいです。
美味しく楽しく末長く糖質制限食実践で、目標達成をめざしましょう。

なお、従来の糖尿病食(高糖質食)では、
日本糖尿病学会の目標をクリアしていても、
合併症が防げない可能性が高いのです。

糖尿病食(高糖質食)の場合は、HbA1cは7.0%未満を達成していても
食後高血糖と空腹時低血糖を伴う『質の悪いHbA1c』の可能性が高いのです。
これでは、『食後高血糖』と『平均血糖変動幅増大』という酸化ストレスリスクを予防することは困難であり、
糖尿病合併症予防もまた困難なのです。

一方、糖質セイゲニストの糖尿人は、
「食後高血糖」や「平均血糖変動幅増大」を伴わない『質の良いHbA1c』であり、
糖尿病合併症を予防することが可能なのです。


江部康二






コメント
血糖値の変動について
血圧や心拍数は些細なことで変動しますが、血糖値もそのようなことで変動するのでしょうか?
もしも変動するのであれば、空腹時血糖値も毎日、同条件で計測しないとあてにはならないのかなと思います。
会社の定期健診で計測する場合も、病院まで車で行く人、歩いて行く人では、そもそも条件が異なります。
何をもってして、空腹時血糖値を定義するのか難しくないでしょうか?
2022/05/21(Sat) 15:27 | URL | 坂下 | 【編集
Re: 血糖値の変動について
坂下 さん

仰る通りです。
空腹時血糖値も条件により変動があり得ます。

従って、
基本的な条件は、前の日の夕食摂取から10時間以上あけて、
安静時の早朝空腹時の血糖値となります。

2022/05/21(Sat) 15:48 | URL | ドクター江部 | 【編集
糖質制限について
父が糖尿病です。
現在薬を数種類服用しているのですが、
糖質制限してもいいのか迷っています。
薬はそれぞれ、アマリール1mg錠、ジャヌビア錠50mg、アクトス錠15です。
運動は朝5時に起きて、ウォーキングを2時間程しているそうです。
私自身は糖尿病ではないのですが糖質制限を行なっていて調子がいいので、父にも勧めたいのですが、医師には糖質制限に対して否定的な人もいるようなので相談しにくいです。
調べた所、アマリールがSU薬として、低血糖になりやすいとされていました。
今のまま、糖質制限したら低血糖の可能性は高いでしょうか?よろしければ教えて頂きたいです。
2022/05/23(Mon) 11:11 | URL | 遠藤 | 【編集
Re: 糖質制限について
遠藤 さん


血糖値、HbA1cはどのくらいでしょう?


糖尿病罹患歴はどのくらいでしょう?


身長、体重、年齢は?

2022/05/23(Mon) 17:39 | URL | ドクター江部 | 【編集
父の状況について
ありがとうございます。
父の状況について、本人に聞いてみました。

①HbA1cは7前後、血糖値は覚えてないそうです。

②罹患歴は20年程。

③身長165cm、体重67kg、年齢78歳です。

よろしくお願いします。
2022/05/24(Tue) 07:33 | URL | 遠藤 | 【編集
Re: 糖質制限について
遠藤 さん

御父上の状況
①HbA1cは7前後、血糖値は不明。
②罹患歴は20年程。
③身長165cm、体重67kg、BMI:24.6 
④年齢78歳。


このデータなら、78歳としては比較的良好のレベルです。
合併症予防のために、HbA1c6.9以下を目指しますが、
アマリールを中止して、<スーパー糖質制限食>を実践しましょう。
それで、低血糖の心配なく、HbA1c6.9%以下が達成できると思います。

2022/05/24(Tue) 08:59 | URL | ドクター江部 | 【編集
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