【1/08/06 西村典彦
私の目標値
私の生涯のHbA1cの最高値は6.9ですが、眼底に微少ながら出血痕が見つかっています。
HbA1c7.0未満なら合併症がないわけではないと言う事は、身をもって体験しています。
したがって、私は、バーンスタイン医師の提言どおり、
健常者と同じ血糖コントロール(食後ピーク140以下)を目標にしています。
幸にも糖質制限開始から8か月後には、出血痕は消失しました。

他にも気になる点があります。
糖質制限4年目になりますが、全身の皮膚の艶が良くなり、しっとりとしてきました。
しかし、下肢の皮膚は改善が遅く、まだカサカサ感があります。
そして、最近はほとんどなくなりましたが、
こむら返りも頻発していたことから考えて血流が悪くなっている事が懸念されます。
合併症で下肢切断に至る事がよくわかります。
他の部位に比べて下肢は高血糖のダメージを受けやすく、
または回復に時間がかかるのでしょうか。

このような経験からHbA1cは、7.0未満なら大丈夫とは全く考えていません。
7.0未満と言うのは低血糖リスクとのバーターだと思いますから、
リスクがないのであれば、
できるだけ健常者と同じ値に近づける方が良いに決まっています。

合併症とは診断されないまでも、
また、本人も意識していない(私も糖質制限で改善するまでそんなもんだと思っていた)数々の不調が発生しているはずです。
糖質制限で体調、体質が回復、改善していくにつれ、
それは普通ではなく年のせいでもなかったのだと気づかされる毎日です。】


西村典彦さんから、示唆に富むコメントを頂きました。
とても参考になります。
ありがとうございます。

【私の生涯のHbA1cの最高値は6.9ですが、
眼底に微少ながら出血痕が見つかっています。
HbA1c7.0未満なら合併症がないわけではないと言う事は、
身をもって体験しています。】

HbA1c6.9％以下でも眼底に出血があったのですから、
ご指摘通り、
日本糖尿病学会のいうHbA1c7.0未満なら合併症予防ができるというのは、
問題です。

とくにインスリン注射や経口血糖降下剤を内服して、
従来の糖尿病食（カロリー制限・高糖質食）摂取していて、
HbA1c7.0未満を達成している場合は、『質の悪いHbA1c』である可能性が高く、
合併症予防は困難となります。
質の悪いHbA1cとは
『食後高血糖』と『空腹時低血糖』と『平均血糖変動幅増大』があり、
酸化ストレスリスクの高い状態のHbA1cのことを言います。

一般社団法人糖尿病データマネジメント研究会 （JDDM) は
糖尿病データ管理ソフトウェアを使用している医療機関の医師を中心に構成・設立され、運営されています。
それによると、2016年度の平均HbA1cは、7.0％です。
6.9％以下ではないですが、
HbA1cだけみるとまあまあコントロールできている人が多いということになります。
JDDM以外の病院でも,血糖コントロール指標としてのHbA1cは似たようなものです。

しかしながら毎年新たに、
16000人以上の人工透析、3000人以上の失明、3000人以上の足切断という状況は
変わりません。
つまり、HbA1cは数値的にはまあまあだけど、
糖尿病合併症は予防できていないわけですので、
糖尿病学会主導の治療で得られるのは『質の悪いHbA1c』 ということができます。

糖質制限食の場合は、『食後高血糖』と『平均血糖変動幅増大』のない
『質の良いHbA1c』なので、合併症予防が可能となります。


【したがって、私は、バーンスタイン医師の提言どおり、
健常者と同じ血糖コントロール(食後ピーク140以下)を目標にしています。
幸にも糖質制限開始から8か月後には、出血痕は消失しました。】

素晴らしい成果です。
出血痕が消えてよかったです。


【他の部位に比べて下肢は高血糖のダメージを受けやすく、
または回復に時間がかかるのでしょうか。】

他の糖尿病患者さんを診ていても、そのように思います。
糖尿病神経症害も、足指～下肢がほとんどです。
切断も足切断であり、上肢切断はまれです。


【このような経験からHbA1cは、7.0未満なら大丈夫とは全く考えていません。
7.0未満と言うのは低血糖リスクとのバーターだと思いますから、
リスクがないのであれば、
できるだけ健常者と同じ値に近づける方が良いに決まっています。】

仰る通りです。
従来の糖尿病食（低カロリー・高糖質食）実践だと、
『食後高血糖』と『空腹時低血糖』が必ず生じます。
HbA1cが6.0％とかの数値を目指せば、低血糖を生じる可能性が高いので、
HbA1cが7.0％未満くらいを目標にして低血糖リスクを避けているのです。
当然、糖質制限食で健常者と同じ数値目標にするのが、
最もリーズナブルな目標ですし、
糖質制限食なら低血糖リスクもありません。


【合併症とは診断されないまでも、
また、本人も意識していない(私も糖質制限で改善するまでそんなもんだと思っていた)数々の不調が発生しているはずです。
糖質制限で体調、体質が回復、改善していくにつれ、
それは普通ではなく年のせいでもなかったのだと気づかされる毎日です。】

こちらも仰る通りです。
私も52歳で糖尿病を発症してから、様々な症状が改善していきました。
足指や耳のしもやけ、皮膚のカサカサ、口内炎、手足の冷え（冬）、フケ、
固い便、切れ痔、いぼ痔、吹き出物・・・などなど
いろんな症状が改善しました。

71歳現在、内服薬なし、血圧正常、聴力・視力低下なし、
虫歯・歯周病なし、歯は全て残存、夜間尿なし、嗅覚・味覚正常です。

読者の皆さん、
美味しく楽しく末長く糖質制限食実践で、健康長寿を目指しましょう。


江部康二