こんばんは。

糖質を食べると食後血糖値は必ず上昇します。
しかし、インスリン作用が正常なら、血糖値の上昇はコントロールされるので
食後高血糖にはなりません。

この食後高血糖という言葉は、結構よく使用します。
では、正式な「食後高血糖」の定義はご存知でしょうか？

シンプルに、食後２時間血糖値が140mg/dl以上あれば、食後高血糖です。
国際糖尿病連合によれば、
食後１～２時間の血糖値が160mg/dl未満が目標です。

食後２時間血糖値が、200mg/dlを超えたら、「糖尿病型」ですので、
具体的には「食後高血糖」とは、
食後２時間血糖値が、140～199mg／dlの間の数値をさすこととなります。

正常人では、食後血糖値が140mg/dLを超えることはほとんどありません。
そして、食後2～3時間以内に食事の前の値に戻ります。

食後１時間血糖値が180mg/dlを超えていると、食後２時間血糖値が140mg/dl未満で正常でも、
将来糖尿病になりやすいことがわかっています。

糖尿病前段階の食後高血糖が何故問題になるかというと、
心筋梗塞などの合併症リスクが結構あるからです。


　日本人を対象に実施された大規模研究「舟形町コホート」でも、
食後血糖値が高めの耐糖能異常(IGT)は
心血管死および総死亡のの危険因子であることが示されました。
すなわち「食後高血糖（糖尿病予備群・IGT)」は糖尿病前段階ですが、
死亡リスクが上昇することが日本人の研究で確認されたということです。

一方、空腹時血糖値が110～125mg/dlで食後高血糖がないタイプ（IFG）は
総死亡と心血管死について、
正常型群と優位差がありませんでした。

＊IFG：空腹時血糖値やや高値、110～125mg/dl
＊IGT：食後高血糖、食後２時間血糖値が140～199mg/dl


このように同じ、境界型の糖尿病予備群でも
「食後高血糖（IGT）」と「空腹時血糖障害（IFG）」
では、死亡リスクが全く異なることが、舟形町研究で明らかとなりました。

げに「食後高血糖（IGT）」、恐るべしです。


なお、通常の健康診断では、糖尿病に関しては、
空腹時血糖値とHbA1cしか検査しません。

①空腹時血糖値正常、HbA1c正常、食後高血糖なし。→質のいいHbA1c
②空腹時血糖値正常、HbA1c正常、食後高血糖あり。→質の悪いHbA1c

現実には、①と②のパターンがあります。

②の質の悪いHbA1cパターンの場合は、「食後高血糖」と「空腹時低血糖」の平均値が
示されており、「平均血糖変動幅増大」もあるので合併症リスクが大きいです。
従来の糖尿病食を食べて、インスリンやSU剤で血糖を下げようとした場合、
②のパターンが多いです。
実際、糖尿病合併症（透析・切断・失明）は減少していません。

一方、①のパターンは、スーパー糖質制限食で、薬なしで、血糖コントロールを
目指した場合です。
こちらは合併症リスクがありません。

②のパターンの場合は、食後高血糖はほぼ確実に見逃すこととなりますので
合併症を防ぐことは困難です。
ご用心、ご用心。

☆☆☆参照
糖尿病ネットワーク
Funagata Study（2）
http://www.dm-net.co.jp/daikibo/2016/09/funagata_study_2.php

舟形町研究
　舟形町は山形県の東北部に位置し（参考図1）、農業を主な産業としています。人口移動が少なくコホート研究を実施するのに適していました。1990年から1992年にかけて、脳血管疾患などで障害のある人たち344人を除く40歳以上の舟形町の全住民を75g経口ブドウ糖負荷試験（75g-OGTT）の対象としました。2,534名（対象者の74.5%）がOGTT検査を受け、これらの人々をコホートの対象者としました。既に糖尿病と判明していた117名はOGTTの対象とはしませんでしたが、コホートには組み入れました。


江部康二