こんばんは。
今回はお酒と糖尿病のお話です。

日本では、糖尿病の人にはアルコールは原則禁止となっていますが、
高雄病院の糖質制限食では原則、飲酒(糖質が含まれていない酒)OKです。
これはとても大きなアドバンテージです。
まあ、上戸にとって美味しく楽しく生きるには、アルコールは必要不可欠なものに近い存在なので、
適量ならOKとしています。

糖質制限食では、糖質の含まれていない蒸留酒(焼酎、ウィスキー、ブランデーなど)はOKですが、
糖質の含まれている醸造酒(ビール、日本酒、紹興酒、マッコリなど)は原則禁止です。
醸造酒の中で、辛口ワイン（赤、白）は、糖質含有量がごく少量であり、
血糖値をほとんど上昇させないのでOKです。

また、最近は糖質ゼロ発泡酒や糖質ゼロ日本酒も販売されてます。
さらに糖質ゼロビール「キリン　一番搾り 糖質ゼロ」も満を持して登場で、
2020年10月6日に発売され、1カ月で100万ケースを突破しました。
私も早速、愛飲していますが、
やはり糖質ゼロ発泡酒よりは、数段美味しいと感じます。

糖質ゼロ表示の意味は、栄養表示基準に基づき
「100ｍｌ中糖質0.5ｇ未満を、糖質0（ゼロ）で表示してOK」です。
ということは、350ml缶なら、
1.75g未満の糖質が含まれている可能性はありますので大量にのむのは避けましょう。

日本の従来の糖尿病治療では、飲酒は原則禁止ですが、
一定の条件下で許可されることもあります。
その条件は、以下の5項目をクリアしていることです。

1. 良好な血糖コントロールが長期にわたって得られている
2. 糖尿病の合併症がないか、あっても軽度である
3. 脂質代謝異常(特に高トリグリセリド血症)がない
4. 肝・膵疾患がない
5. 決められた上限量を守る患者である

この5項目、糖質制限食実践している糖尿人なら、
多くの人は1－4はクリアですね。

私も、1－4は完璧にクリアですが、5が微妙ですというかかなり怪しいです。

「決められた上限量」・・・いったい.誰が決めるのでしょうね？
自己管理・自己責任で肝臓に負担をかけない範囲で、
個々の適量を飲むということでしょうか。

アルコールそのものは、1gが約7kcalの燃焼エネルギーをもってい
ますが、摂取時の利用効率は約70%です。
エネルギー源としては、<アルコール→糖質→脂質→タンパク質>の順で利用されます。

アルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、
血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、
empty calory と言われています。

アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、
その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。
従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。
一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、
翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。

また、空腹時にお酒を飲めば、糖新生が抑制される分、
インスリン注射やスルフォニル尿素剤（SU剤）を内服している人は、
低血糖を起しやすくなるので、充分な注意が必要です。

最後に、血液の肝機能検査の中でγ-GTPは、通常お酒を飲むと上昇するとされています。
しかし、ビールなど糖質を含む酒をやめて、
ウィスキーや焼酎など蒸留酒に切り替えると同じ量のアルコールなら、
γ-GTPが改善することがあります。
一見意外なこの現象も 上戸の糖質制限食実践者で、結構よく経験しました。
γ-GTPは脂肪肝でも上昇します。
糖質制限食と蒸留酒で脂肪肝が改善するので、γ-GTPの数値が減ると考えられます。
もっとも、量的に飲み過ぎの人は、
γ-GTPも高値のままのことがありますので、ご用心下さい。

米国糖尿病学会は、
アルコール24g(30ml)／日を、食事と共に摂る程度なら適量としていますが、
ビール（5％）なら600ml
ワイン（15％）なら200ml
ウイスキー（43％）なら70ml
焼酎（25％）なら120ml
糖質ゼロ発泡酒（４％）なら750ml
に相当します。

しかしながら、アルコール乱用または依存症の既往歴がある人、
妊娠中の女性、並びに肝疾患、膵炎、高度の神経障害、
或いは重度の高トリグリセリド血症のような症状の人は、
飲酒を自制するよう指導されるべきであるとしています。

アルコールは肝臓での脂肪の合成を非常に促進するので、
血中中性脂肪濃度が高値となりやすいのです。
10時間以上絶食して、朝に中性脂肪値を測定しても、高値の場合は
アルコールの影響の可能性があるので注意が必要です。


江部康二