こんにちは。
今回は、1型糖尿病の人の食事療法について考えてみます。

1型糖尿人の食事療法は、「糖質制限食」あるいは「糖質管理食」がお奨めです。

従来の糖尿病食（カロリー制限・高糖質食食）は、
糖質60%、脂質20%、タンパク質20%といった構成であり、
血糖値を急激に上昇させる糖質摂取が主となります。
たんぱく質、脂質、糖質のうち血糖値を直接上昇させるのは糖質だけですので、
これでは、血糖コントロールは極めて困難です。

糖質制限食なら、血糖コントロールは、比較的容易となります。
ただし、糖質制限食実践でリアルタイムに食後血糖値が改善するので、
インスリン注射中の場合、減量が必要です。
減量しないと低血糖の恐れがあるので、主治医とよく相談していただく必要があります。

欧米では、特に1型糖尿病に関しては、糖質管理食はすっかり定着している食事療法です。
日本では、残念ながら糖質管理食を実施している医療機関は、
まだ少ない段階ですが、
大阪市大小児科のグループなど、糖質管理食を導入している医療機関もあります。

1型糖尿病を診療している小児科医なら、
糖質管理食を導入していることもあると思います。

しかし、成人の1型糖尿病の場合は、糖尿病専門医においても、
まだまだ糖質管理食を導入している場合は少ないようです。

1型糖尿人の食事療法の推奨図書として、
まずは「バーンスタイン医師の糖尿病の解決」を是非お読み下さい。
とても参考になります。

バーンスタイン医師の糖尿病の解決 正常血糖値を得るための完全ガイド
2016/5/23　金芳堂; 第4版
リチャード・K・バーンスタイン (著), 柴田 寿彦 (翻訳)

バーンスタイン医師は、自らが1型糖尿病の医師です。
1934年6月17日生まれ。
小児期12才のとき、1型糖尿病を発症し、以後インスリンを打ち続けておられます。

35才、すでに糖尿病腎症の初期となった頃、
SMBGで血糖測定をしながら食事療法を研究し、
徹底した糖質制限食を開始。
蛋白尿が出現する段階の顕性腎症前期から、糖質制限食で回復しタンパク尿消失。

45才で医学部に入学、49才で医師になり、糖尿病を徹底的に研究。
以後、多数の糖尿病患者を診察。
87才現在、糖尿病合併症もなく、現役医師としてお元気にお過ごしです。

バーンスタイン医師の糖質制限食は、1型なのでかなり厳しく、
朝6g、昼12g、夕12gで合計30g/日の糖質摂取です。

ちなみに、2型糖尿病の江部康二は、1日2食(朝食抜き)の糖質制限食です。
1回の食事の糖質量が10gくらいで、糖質は合計20g／日です。
肉や魚の糖質量はほとんどないので、
糖質制限食実践中の糖質は大部分が野菜やキノコなどと調味料由来です。

日本糖尿病学会は、糖尿病患者さんの血糖コントロールの目標として

①空腹時血糖値130mg/dl未満

②食後2時間血糖値180mg/dl未満

③HbA1c7.0未満

を達成していれば、糖尿病合併症の予防ができるとしています。

インスリン注射と糖質制限食、あるいは糖質管理食で、
血糖コントロール良好をめざしましょう。


江部康二