こんばんは。

朝は寒かったけれど、昼からとてもいいお天気で、暑いくらいになった京都です。温度差が結構あるので、皆さん体調にご注意下さいね。

さて今回は、グルコーススパイクに関して、ワキさんからコメント・質問をいただきました。

『食後血糖値上昇
はじめまして。8月の末に人間ドックで糖尿病を発見した新米糖尿人です。生来の凝り性ですので、血糖値をこまめに自己測定しながら楽しく（？）コントロールしています。自分の体に無頓着でしたが、糖尿をきっかけにコントロールすることの楽しさを知りました。体も今の方が随分好調です。病気も悪いことばかりじゃないですねぇ。

さて、グルコーススパイクについて質問させてください。
どこにも載ってなかったので・・・。

グルコーススパイクとは、食後の血糖値の急激な上昇であると定義されていますが、たとえば・・・

１）食前　１２０　→　食後　１７０
２）食前　７０　→　食後１４０

この場合、１）はその差５０、２）はその差７０。

血糖値としては２の方がコントロール優良だと思うのですが、空腹時と、食後の差は大きくなります。この差の絶対値が大きい方が欠陥への悪い影響が大きいとすれば、食前（空腹時）の血糖値を下げすぎないように（たとえば2の場合空腹時血糖を９０〜１００にコントロールする）方が、良いのでしょうか？

藪から棒に質問で恐縮です・・・。
是非ご教授ください。

by ワキ 2008/09/27 15：40』

ワキさん、コメントありがとうございます。

「１）食前　１２０　→　食後　１７０
２）食前　７０　→　食後１４０
この場合、１）はその差５０、２）はその差７０。」


このどちらが良くないかという、質問ですが、これを直接比較検討したような文献はありません。従って断定はできませんが、以下私の考えを述べます。

まず、グルコーススパイクですが、基本的には急激な食後高血糖のことをいいます。グルコーススパイクは、境界領域〜糖尿病を中心に広くみられます。

スパイク（spike）とは、とがったものを示す単語です。糖質摂取後2〜3時間程度の短時間だけ持続して、ほぼ元の血糖レベルにまで戻る、鋭角に尖った山のような血糖上昇を指します。

食後高血糖ですから、基本的には１４０ｍｇ／ｄｌ以上をいいます。つまり、食後１４０ｍｇ未満は高血糖とは言わないし、正常範囲ですので細胞障害や血管壁への害はないと思います。

文献的には食後２時間血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えてくると心・脳の大血管合併症進行のリスクが高まります。

また、食後１時間値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えても、心血管系の合併症が増えるとする文献もあります。
従いまして、グルコーススパイクも、基本的には食後血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを超えるレベルで、空腹時血糖値と食後血糖値の差が大きいほど、良くないと考えられます。

動物実験レベルでは、血糖の上昇・下降を繰り返す血糖変動（グルコーススパイク）では、慢性的持続的な高血糖より、細胞傷害機序が強く働くことが示唆されています。

一般的な境界人や糖尿人の食生活においては、糖質を摂取したときに、一日に数回グルコーススパイクを起こしているパターンであり、持続的高血糖というのは通常はありえません。

糖質、脂質、タンパク質のうち、糖質だけがグルコーススパイクを生じます。従って境界人や糖尿人が、カロリー制限食（高糖質食）を食べれば、必ずグルコーススパイクを起こします。

つまり、恐るべきことに日本のほとんどの病院で、グルコーススパイクを起こす食事療法を、画一的にわざわざ糖尿人に指導しているわけです。(=_=;)　

勿論、糖質制限食ならグルコーススパイクは生じません。ヾ(^▽^)

なお、食後高血糖が、動脈硬化の最も重要なリスクの一つであることは、間違いありませんが、
空腹時血糖値１１０ｍｇ／ｄｌ未満に保つことも、合併症の進行を防ぐ上で、意味があることとされています。

江部康二