【日付  名前
21/03/23 さくら
どうしても糖質を摂取しなければいけない場合
先生、いつも新しい情報を有り難うございます。
専門的な事を噛み砕いて説明してくださり、感謝しかないです。
 
私HbA1cが6%ぐらい、空腹時血糖は100ｍｇ／ｄｌ以下なので、
今現在はまだ糖尿も、境界型とも言われていません。
が、低血糖を起こしやすいので、間違いなく食後高血糖だと思います。
 
ご飯をお茶碗に半分とおかずたくさん、
みたいな食事でも数時間後には低血糖を起こすので、
今はスーパー糖質制限をしています。
スーパーですら軽く低血糖症状を起こします。（糖質摂取時よりは全然マシですが）
糖質制限を初めてからは血液検査をまだしていません。
 
先日、仕事先でどうにも断れない状況でラーメンを食べることになり（しかも、専門店のこだわり的なもので、サイドメニューや具の追加もほぼなく、麺で勝負！みたいなお店です）仕方なく食べたのですが、
一時間後ぐらいからほぼ半日間、再起不能な状態になりました（ ; ; ）
 
糖尿と診断されていたらsu剤？などを処方していただけるのかもしれませんが、
何の診断も出ていないので無理ですよね…
一時的な高血糖は仕方ないとまだ思えますが、あの低血糖はかなり辛いです。
 
診断されていない者への血糖値スパイクを抑えるようなものは、何かないでしょうか。
市販の機能性食品のお茶などは効いた気がしません。
普段は糖質を取りませんが、いざという時用に用意しておきたいです。
 
お時間がありましたら回答いただけましたら幸いです。】
 
こんばんは。
さくらさんから、機能性低血糖について、コメント・質問を頂きました。
機能性低血糖症は、日本では相変わらず、あまり知られていない概念で、
過半数の医師は、ご存知ないと思います。
 
本格的診断には、75ｇ経口ブドウ糖負荷試験を、通常2時間で終了のところを
5時間まで血糖値チェックをすることで、確定診断できます。
これははっきり言って、かなり面倒くさいですし、
医療側も患者さん側も、共に長時間の拘束となるので、
現実には、あまり実施されていません。
 
一方、今回さくらさんが、コメントしてくれたように
医師の側に、機能性低血糖という概念があれば、
自覚症状をきっちり確認すれば、診断は簡単です。
しかし機能性低血糖という概念を知らない医師だと、
『自律神経失調症』とか『パニック障害』とか『不安神経症』などどいう
病名をつけられてしまいます。
 
機能性低血糖症の診断はある意味シンプルです。
糖質制限食実践で症状がほぼなくるなら、それは『機能性低血糖症』です。
8～9割症状が改善したが、1～2割はまだ残っている場合、
残っている1～2割の症状は、機能性低血糖以外から生じていると思われます。
 
それから、SU剤は、低血糖リスクが高い危険な薬です。
私は、原則SU剤は使用しませんが、
本当にやむを得ない場合に、100人に1人くらい処方しています。
日本全体でもSU剤の使用頻度は、激減しています。
処方するなら、グルコバイ、ベイスン、セイブルなどの「αGI薬」ですが、
糖尿病の病名がないと、難しいですね。
 
機能性低血糖に有効なサプリ（血糖値の上昇を緩やかにする）ですが、
『ルックルック　イヌリンプラス』
が、食前に内服して一定友好と思われます。
 
＜機能性低血糖＞
機能性低血糖症は、1924年アメリカのSeale Harrisによって指摘された疾患で、
血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患です。
 
 易疲労感、気力低下、眠気、集中力低下、物忘れ、不安、いらいら、頭痛、めまい、発汗、震え、心悸亢進、筋肉痛、甘いものに対する異常な欲求、異常な空腹感・・・
などの症状がみられます。
 
ほとんどの機能性低血糖の背景には、インスリンの過剰分泌及び遷延分泌があります。
やせ型でインスリン抵抗性がなくても、機能性低血糖を生じる人はおられます。
機能性低血糖症は、糖質を摂取して血糖値が上昇して、
追加分泌インスリンが基礎分泌インスリンの10倍、20倍、30倍レベル出たときに、
早ければ食後1～2時間、通常は4時間から5時間くらいで発症することが多いです。
はっきりしている場合は、糖質摂取4～5時間後の血糖値が60mg/dl以下になります。
家族歴に2型糖尿病があって、現在は正常型で糖尿病を発症していない人は、
インスリン追加分泌が遷延することがあり、機能性低血糖が特に起こりやすいです。
境界型および糖尿病でも、軽症の段階だと、インスリン分泌能力はまだ残っています。
そして、インスリン追加分泌が出遅れて遷延するのが2型糖尿病の特徴なので、
 
「機能性低血糖＋境界型」あるいは「機能性低血糖＋糖尿病型」
 
というパターンは、結構あると思います。
 
一方、家族歴に2型糖尿病がなくて、現在糖尿病的には全く正常でも、
インスリンが過剰に分泌されるタイプの「機能性低血糖＋正常型」もあります。
 
こちらは若い人に多く、それこそ小学生や中学生でもありえると思います。
当然、高校生や大学生は言うまでもありません。
 
いずれにせよ
 
＜糖質摂取による血糖値上昇→インスリン過剰分泌・分泌遷延→機能性低血糖＞
 
というパターンです。
 
 従って、精製炭水化物が、最も機能性低血糖を起こしやすいです。
未精製の炭水化物はややましですが、やはり起こす可能性があります。
糖質制限食なら、食後高血糖がほとんどなくて、
インスリン追加分泌もごく少量なので機能性低血糖をほとんど生じません。
 
 スーパー糖質制限食なら、インスリン追加分泌は、野菜分の少量の糖質に対応して、
せいぜい2～3倍くらいまでです。
 
 この機能性低血糖症、日本ではあまり認知されていませんが、きっちり問診してみると、
若い人でも結構おられますので注意が必要ですね。
 機能性低血糖症の場合、糖質摂取後30分で140ｍｇ/dl程度に上昇した血糖値が、
60分後に80mg/dlなったりします。
これだけ血糖動幅が大きい（60mg）と、眠気も来そうですね。
さらに4時間～5時間に40～60ｍｇ/dlとかまで下がることがあり、
低血糖症状を生じます。
 
血糖値が40mg～60mg/dlなら明らかな低血糖ですが、60mg/dl以上あって正常範囲でも、
血糖値が1時間で50ｍｇ以上下がると眠気などの症状も出やすいようです。
 
 江部康二