おはようございます。

朝夕がめっきり涼しくなって、秋の気配漂う京都です。

今回は、太りたいみいさんから、コレステロール降下剤のリバロについて、コメント・質問をいただきました。

『リバロについて
太りたいみいです。
果物、アーモンドのおかげで１キロ太りました。ありがとうございました。

ところで、コレステロール降下剤のリバロについてお伺いします。
医者からリバロを処方されたときは、「筋肉痛のような症状がでたら病院に来なさい」とだけ言われたのですが、薬剤師には、「まれに筋肉を溶かすことがある。筋肉痛はそのために起こり、溶けた筋肉が尿の中に出るので赤みを帯びた色になる。」といわれました。怖いので江部先生のブログに確か似たようなコメントがあったと思い探してみたところ、

「スタチン製剤（コレステロール値を下げる薬）など飲まされないように気をつけてくださいね。」

という文がありました。調べたところ、リバロもその一つなのですね。
以前江部先生には、今の数値なら薬はいらないだろうとコメントを頂き、今は飲んでいません。怖いので…
ただ、中性脂肪が１３０もあるので、下げたいとは思っています。糖質制限食は、実施中です。
お忙しいとは思いますが、お時間のあるときにご指導ください。
2008/09/07(日) 08:35:03 | URL | みい』


みいさん。コメントありがとうございます。
体重が１ｋｇ増えて良かったですね。これからも果物やナッツ類を適宜食べて、適当なところまで体重を増やして下さいね。 (^_^)

ご質問に関してですが、リバロ、メバロチン、リピトールなどスタチン系薬剤と、ベザトール、リポクリンなどフィブラート系薬剤を併用すると、「横紋筋融解症」が発症しやすくなるので特に注意が必要です。

スタチン製剤の単独使用では、「横紋筋融解症」は極めてまれな副作用ですが、腎機能の悪い人や高齢の人は注意が必要です。

スタチン系薬剤やフィブラート系薬剤で、なぜ横紋筋融解症が起こるのか、原因はよくわかっていませんが、ニューキノロン系抗生物質など他の薬剤でも起こります。

日本のコレステロール値の基準は、過去長年欧米よりかなり厳しく設定されていて、心ある医師の批判を受けていましたが、２００７年４月に日本動脈硬化学会のガイドラインがやっと改正されました。

２２０ｍｇ／ｄｌ以上が高脂血症と厳しく設定されていた時代は、数多くの健康な女性が、不必要なスタチン系薬剤を飲まされていたことになります。得をしたのは製薬メーカーで、まさに医療費の無駄遣いでした。(｀□´)

２００７年の新しい基準にしても、日本よりはるかに心筋梗塞の多い米国の基準よりも相変わらず厳しく設定されていて、疑問に思う医師は私だけではないと思います。(￣-￣)
みいさんも、以前拝見したレステロールのデータなら、内服薬は必要ないと思います。

詳しくは再掲の＜コレステロールの真実＞をご参照くださいね。

中性脂肪が１３０ｍｇ／ｄｌなら正常範囲に入ってますが、糖質制限食を実践すると、１００ｍｇをきってくる人がほとんどです。　美味しく楽しく糖質制限食を続けられて、目標達成を目指してくださいね。

江部康二


☆☆☆
＜コレステロールの真実＞　一部再掲

コレステロールは、とかく悪者にされがちですが、実は、細胞膜や男性ホルモン、女性ホルモンなどの原料として人体に必要不可欠な大切な物質です。一般にLDLコレステロールは悪玉でHDLコレステロールは善玉という言い方をしますが、これも正確ではありません。

正常サイズのＬＤＬは、中に約４０％のコレステロールを含んでおり、それを末梢組織に運ぶ真っ当な役割を果たしています。

ＨＤＬは末梢組織の細胞で余ったコレステロールを回収して肝臓に運んでいます。　即ち、LDLもHDLも人体に必要なものであり、日々良い仕事をしており逆に少なすぎたら困るわけです。＊＊

実際、２００５年に日本動脈硬化学会で報告された、青森県立保健大の嵯峨井勝教授の調査や日本循環器学会で報告された北海道大学の佐久間一郎氏の分析では、「総コレステロール高値と心筋梗塞は無関係」という結果がでています。

これらの成果により、２００７年４月の日本動脈硬化学会のガイドラインで、総コレステロールは遂に「脂質異常症」の診断基準から外れました。

コレステロールに関して、動脈硬化のリスク要因として問題となるのは、HDLコレステロールが低値の人とＬＤＬコレステロールが高値の人です。

そしてＬＤＬコレステロールの中で、本当に問題となるのは小粒子LDLコレステロール（小さくて高密度のLDL）と酸化LDLコレステロールです。

小粒子LDLは、真の悪玉である酸化LDLに変化しやすく危険な存在です。酸化ＬＤＬは血液中で異物と見なされて大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ動脈硬化を起こし心筋梗塞のリスクとなります。酸化していない普通のＬＤＬは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。
　
中性脂肪が多くて、HDLコレステロールが少ない人は小粒子LDLがたくさんある可能性が高いので要注意です。 (*_*)

HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ない人は小粒子LDLコレステロールと酸化LDLコレステロールは少ないので安全です。

糖質制限食実践中の人は、HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ないですね。 (^_^)


日本のガイドラインでは、
＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢、ＨＤＬ－Ｃ低値＞の
６項目の危険因子がゼロ（低リスク群）、危険因子１～２（中リスク群）、危険因子３以上（高リスク群）、そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。

低リスク群はLDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は１２０ｍｇ／ｄｌ未満
が目標とされています。

しかし、２００４年の米国（日本より心筋梗塞が３倍多い）の基準では、低リスクの人の薬物療法開始は１９０ｍｇ／ｄｌ、中程度リスク者で１６０ｍｇ／ｄｌ、高リスク者で１３０ｍｇ／ｄｌとなってますので、参考にしてくださいね。

江部康二

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ＬＤＬとかＨＤＬはリポタンパク質と呼ばれています。コレステロールや中性脂肪は、脂質で水に溶けません。それで、脂質の周りをタンパク質で覆って、血液中に溶け込みやすいようにします。このタンパク質のことをアポタンパクといいます。アポタンパクで覆われた脂質がリポタンパク質です。リポタンパク質は、脂質を載せて血液中を移動する乗り物といえます。