こんにちは。

今回の記事は、
グリコヘモグロビン（HbA1c）とグリコアルブミン（GA）を比較してみます。

HbA1c：4.9％～6.0％未満が基準値
GA：11.6％～16.4％が基準値

＜GAとHbA1cのそれぞれの意義＞

ＨｂＡ１ｃは赤血球の寿命が120日であるため4ヵ月前から採血時まで、
一般には、過去2ヶ月の平均血糖値を反映します。
ＧＡはアルブミンの半減期が17日であるため17日前から採血時まで、
一般には、過去2週間の平均血糖値を反映します。
HbA1cとGAは、どちらか一つを、健康保険で、月に一回検査できます。
HbA1cとGAを、同一月に同時に、健康保険で検査することはできません。

高雄病院の糖質制限・糖尿病学校（14日間入院）では、
HbA1cに変えて、退院時のGAを検査することがあります。
スーパー糖質制限食実践で、
必ず退院時GAが改善しますので患者さんに説明しやすいのです。
HbA1cは2週間では、血糖コントロール良好でも変化はありません。


＜GAとHbA1cの測定原理と食後高血糖の反映度合い＞

HbA1cとグリコアルブミン（GA）は、血液中のヘモグロビンとアルブミンが、
それぞれ血糖と結合して変化したものの割合を示す検査値で、原理は同じです。

血液中のブドウ糖は、いろんなものにへばり付く性質があり、
ヘモグロビン（赤血球の中にあるタンパク質）にくっついて変化したものがHbA1cで、
アルブミンという血清中のタンパク質にくっついて変化したものが、
グリコアルブミン（GA）ということです。

そして、同じ HbA1C値の糖尿病患者さんでも、食後高血糖が頻回にある患者さんの方が、
グリコアルブミンが高くなりやすいことが分かりました。

アルブミンが血糖と結合してグリコアルブミンになるスピードは、
ヘモグロビンが血糖と結合して HbA1Cになるスピードより、
9倍くらい速いと推測されています。

そのため、ごく短時間だけ現れる高血糖に対しては、
グリコアルブミン値の方が HbA1C値より敏感に反応しやすいと考えられます。
ごく短時間だけ現れる高血糖は、通常は糖質摂取後の高血糖です。
これが、「グリコアルブミン検査は食後高血糖の評価に適している」とされる理由です。


＜糖質制限食なら、GAがHbA1cより相対的に良い＞

ある年の江部康二の検査データ
HbA1c：5.8％（基準値4.9％～6.0％未満）　
グリコアルブミン（GA）：13.5％（基準値11.6％～16.4％）

上記、江部康二の検査データだと、両方とも基準値内ですが、
グリコアルブミンのほうが、HbA1cより、相対的に良い数値です。
つまりHbA1cは基準値の上限に近いのに対して
GAは基準値の下限の方に近いです。
これはスーパー糖質制限食実践なので、食後高血糖が極めて少ないことを示しています。

一方、
ある60代男性糖尿人Aさんの検査では
HbA1c：5.8％
グリコアルブミン（GA）：18.0％
でした。

江部康二とAさんと、HbA1cは全く同じです。
一方AさんのGAも20％未満と、コントロール良好ではあるのですが、
私のデータと比べるとGAは18.0％とかなり高値です。
つまりAさんは、私に比べると食後高血糖が一定あったこととなります。

よくよくAさんに聞いてみると
「麺類が好きで時々食べていました」
ということでした。

麺類を止めて貰ったら、GAも16.0％をきるようになりました。
すなわち、食後高血糖のない質の良いHbA1cと、食後高血糖のある質の悪いHbA1cとを、
GAを検査することで一定評価できるということになります。
一方、HbA1cは、短時間の食後高血糖を見逃してしまう欠陥のある検査なのです。

GAとHbA1cは同じ月には保険請求できませんので、
時々、GAも検査すれば良いと思います。

食後高血糖をよく反映するので、臨床的にはHbA1cより有用なので、
グリコアルブミン検査は今後、もっと普及して欲しいと思います。
なお、献血したときは、GAが検査して貰えます。



江部康二