おはようございます。

今回は、医師のNMさんからインスリン分泌能に関してコメント・質問をいただきました。

糖質制限食を理解していただける医師が増えていき、医療現場でも糖質制限食が認知されていくことが私の願いでもありますので、とてもありがたい嬉しいコメントです。o(^-^o)(o^-^)o


『インスリン分泌能
江部先生
先生の著書“実践編”を拝見し非常に勉強になりました。
４０歳、耐糖能異常を疑う医師です。（両親とも耐糖能異常あります。）日本酒の多飲ためか、運動不足のためか、やせ形にもかかわらずウエストサイズが９０センチとなり、年前にはじめてHbA1c６．２と発覚。先生の著書を参考にし、半年で体重を６８キロら5６キロ（身長１７６cm）へ落とし、現在HbA1c５．８まで改善いたしました。

２か月前（ダイエットの途中で行ったOGTT結果下記の如くであり、インスリン分泌延であると考えます。そのためか、インスリン分泌能（II値）は計算上０．０８７とかり低くなってしまいます。この値をどう評価されますか？また、負荷前のIRI２．９は常に低くないでしょうか？（ちなみに、抗GAD抗体は陰性でしたので2型と思っておます。）ご意見お聞かせ下さい。
血糖（負荷前:１２２, ３０分:１７７, ６０分:２２０, ９０分:１６４, 1１２０分:１４６） IRI（負荷前:２．９, ３０分:７．７, ６０分:１３．６, ９０分:１６．３, １２０分:１４４）
2008/08/11(月) 17:09:06　NM 』

NMさん。コメントそして本のご購入ありがとうございました。

仰る通りインスリン分泌指数（II値）は、

II＝＜３０分インスリン値－空腹時インスリン値＞÷＜３０分血糖値－空腹時血糖値＞II（ insulinogenic index）＝＜７．７－２．９＞÷＜１７７－１２２＞＝０．０８７

と低値で、０４以上が正常ですので、糖尿病パターンですね。血糖値は現在境界領域ですが、将来糖尿病になる確率が高いデータといえます。

インスリン分泌指数は追加分泌の内、初期相（第１相）の指標ですので、その低下は２糖尿病の特徴と言えます。ご指摘通り、追加分泌第２相もやや低値で遷延しています。OGTTの結果は境界領域ですが、６０分値が２２０ｍｇと１８０ｍｇを超えていますので、やはり、将来糖尿病になりやすい値とされています。

空腹時IRIの正常値は 5～10μU/mLですので、２．９はやや低値ですね。それで早朝空腹時血糖値が１２２ｍｇ／ｄｌと、境界領域となっています。これらの結果から、インスリン基礎分泌もやや低下していると考えられます。

ちなみに、下記はある糖尿病患者さんの、糖質摂取時のデータです。

高雄病院初診時は、糖尿病の診断基準をみたしておられましたが、糖質制限食を約１年践されたあとの最近の検査です。耐糖能が改善し正常パターンとなっています。

　　　　　 食前　　　食後30　　 食後60 　 食後90 　食後12０
ＩＲＩ　　　 　 3.8　　　 　 35.2　　 58.5　　 　 55.1　　　 　 24.9
血糖値　　108　　　 　148　　　 189　　 　 142　　　　　 126

この方のインスリン分泌指数も０．７８５と、正常ですね。

NMさんは、インスリン基礎分泌、インスリン追加分泌第一相・第二相が低下しておらますので、糖質を普通に摂取すれば将来糖尿病になる確率が高いと思います。今後も美味しく楽しく糖質制限食を続けられて、糖尿病発症を予防されるのがよろしいか存じます。 (^_^)

糖質制限食普及活動にも是非ご協力下さいね。 m(_ _)m

インスリン分泌に関しては、２００８．６．２６のブログもご参照ください。


江部康二