こんにちは。
おかげ様で、2020年現在、糖質制限食はますます順調に普及してきています。
2005年に私が「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」（東洋経済新報社）
を日本初の糖質制限食の本として刊行したころとは、大きな違いがあります。

なんと言っても、2013年10月に米国糖尿病学会が5年ぶりに改訂した
「栄養療法に関する声明」のなかで、
地中海食やベジタリアン食などどともに「糖質制限食」を正式に容認したことが、
大きな追い風となりました。

さらに、医学界においても、嬉しいサプライズです。
2017年2月7日（火）午後から、東京大学医学部に行ってきました。
実は東大に行ったのは生まれて初めての経験でした。

渡邊昌先生、門脇孝先生、江部康二の３人で、教授室で鼎談を行いました。
渡邊昌先生は、医学雑誌「医と食」の編集長です。
門脇孝先生は、
一般社団法人　日本糖尿病学会　理事長　　であり、
東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科教授（当時）です。
門脇孝氏は、2020年現在は
東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科特任教授です。

日本糖尿病学会のトップと、糖質制限食や糖尿病食などについて
じっくり話し合うことができて、とても有意義な90分間でした。
糖質制限食の発展、まさに、今昔の感ありです。

そして、2019年4月、米国糖尿病学会は＜コンセンサス・レポート＞において、
『エビデンスが最も豊富なのは糖質制限食である』と明言しました。
日本の糖質制限食シーンにおいてもこれ以上ないほどの大きな追い風です。

現在ではファミリーレストランのガストやリンガーハットでも、くら寿司でも
糖質オフメニューがあります。
ローソンやファミリーマートやセブンイレブンでも、
糖質制限OK食品が販売されています。

2016年7月20日（水）、
NHKクローズアップ現代で糖質制限食が特集されました。
NHKによれば、糖質制限食が空前のブームだそうで、
関連の市場は当時で￥3184億円とのことでした。

私は、糖質制限食はブームではなく、科学的な真実そのものと考えています。
従ってブームのように消え去ることはなく、今後もどんどん繁栄していくと思います。

今や2020年で、糖質制限市場はさらに加速して拡大しています。
とうとう中国からも、私に糖質制限食に関する原稿の依頼が来ました。
台湾や韓国では、既に私の糖質制限食の本の訳本が出版されています。


さて今回は、糖質制限食と糖尿病食の日本の歴史を考察してみました。

＜夏目漱石と糖尿病と厳重食＞
文豪夏目漱石（1867～1916年）は、糖尿病でした。
大正5年(1916)正月、右の上膊（上腕）神経に強い痛みと右上膊（上腕）の不全麻痺。
薬、マッサージは無効。4月、糖尿病と診断。
教え子の医師真鍋嘉一郎により、5月から、当時の最先端治療の「厳重食」を開始。尿糖は消失。
7月終わりには、右の上膊神経に強い痛みと右上膊の不全麻痺が改善。
神経衰弱の症状も減退。糖尿病も改善。11月、胃潰瘍が再発。
12月9日、胃潰瘍による出血で死亡。
厳重食で、糖尿病と糖尿病神経障害は著明改善ですが、残念ながら胃潰瘍のために死去しています。

＜厳重食＝スーパー糖質制限食＞
昭和13年、18年の女子栄養大学の以下の「厳重食」の解説をみると、まさに、「厳重食＝スーパー糖質制限食」です。

『肉類（牛、豚、鶏、魚肉、内臓、心臓、肝臓、舌、膈、腎臓、骨髄）、貝類、卵類（鶏卵、鳥卵、魚卵）、脂肪類（バター類、豚脂、ヘッド、肝油、オリーブ油、ごま油、）、豆類（豆腐、油揚げなど）、
味噌は少量、野菜（含水炭素5％以下）小松菜、京菜、白菜、筍、レタス、蕗、大根、アスパラ、果実（含水炭素の少ないもの）びわ、すもも、苺、いちじく、メロン、パイナップル、パパイヤ、りんご、蜜柑、夏みかん・・・
＊梨、ブドウ、柿、バナナはやや糖質が多いので警戒を要する。』

夏目漱石と厳重食１）２）については、
精神科医師Aこと中嶋一雄医師に資料を提供して頂きました。ありがとうございました。

＜日本における糖尿病食事療法の変遷＞
日本でも、昭和18年(1943年) 頃は、まだ厳重食のほうが、幅を利かせていたようです。

そして日本糖尿病学会のバイブルのような食品交換表初版が1965年に発行されました。
この時、適正なカロリーということが強調されました、。
解説には、食事療法の原則として
「①適正なカロリー②糖質量の制限③糖質、たんぱく質、脂質のバランス④ビタミンおよびミネラルの適正な補給」
と記載されています。
なんと、2番目には驚くべきことに「糖質量の制限」と明記してあります。
これが、1969年の第2版になると
「①適正なカロリー（カロリーの制限）②糖質、たんぱく質、脂質のバランス③ビタミンおよびミネラルの適正な補給」
と変更されて、
「糖質量の制限」という文言が削除されています。
糖尿病食事療法の原則から、「糖質制限」が消えて、「カロリーの制限」が登場したのが2版です。

これ以降の食品交換表は、2013年、11年ぶりに改訂された第7版にいたるまで、「カロリー制限」一辺倒でした。

2013年10月の米国糖尿病学会の「栄養療法に関する声明」では、全ての糖尿病患者に適した“one-size-fits-all（唯一無二の）”食事パターンは存在しないとの見解を表明しました。
これに対して、日本糖尿病学会は、唯一無二の糖尿病食事療法として「カロリー制限・高糖質食」を、
1969年以来、現在まで推奨し続けています。

＜日本における糖質制限食の歴史＞
　戦前までは、厳重食があったのですが、1969年以降はすっかり消えてしまいました。
その後の糖質制限食の臨床実践は、1999年から釜池医師が宇和島で開始し、
同時に高雄病院でも筆者の兄江部洋一郎医師が開始し有効例を重ねました。

その経験を踏まえ医学文献では、2004年に筆者が本邦初の糖質制限食有効例の報告を行いました３）。
2005年には筆者が本邦初の一般向けの本を出版しました４）。

2006年荒木医師が「断糖宣言」、2007年釜池医師が「糖質ゼロの食事術」を刊行しました。
坂東医師、中村医師は約1000人を肥満外来で治療し糖質制限食の有効性を2008年に報告しました５）。
2009年、2010年、医学雑誌に筆者が小論文を発表しました６）７）。

その後、2012年に山田悟医師、白澤医師、2013年に夏井医師、2014年に渡辺信幸医師、
2015年に宗田医師が一般向け糖質制限食の本を出版しました８）９）10）11）12）。
糖質制限食の広がり、いよいよ加速がついてきて、私も毎年著書を上梓しています13）14）15）16）17）18）19）20）。


１）香川綾： 女子栄養大学「栄養と料理」 第4巻第4号 p46
　　糖尿病の手当と食餌療法、昭和13年(1938年)
２）香川昇三：女子栄養大学「栄養と料理」 第9巻第5号 p27　
　　糖尿病患者の厳重食、 昭和18年(1943年)
３）江部康二他：糖尿病食事療法として糖質制限食を実施した３症例,
　　　　　　京都医学会雑誌５１（１）：１２５－１３０、２００４
４）江部康二：主食を抜けば糖尿病は良くなる！糖質制限食のすすめ、
　　2005年（東洋経済新報社）
５）坂東浩,中村巧：カーボカウントと糖質制限食,　治療,90(12)：3105-3111,2008
６)江部康二：主食を抜けば（糖質を制限すれば）糖尿病は良くなる！,
　　治療,91(4):682-683,2009
７）江部康二：低糖質食（糖質制限食carbohydrate restriction）の意義,
　　内科,105(1):100-103,2010
８）山田悟：糖質制限食のススメ、2012年（東洋経済新報社）
９）白澤卓二：<白澤式>ケトン食事法、2012年（かんき出版）
10）夏井睦：「炭水化物が人類を滅ぼす 糖質制限からみた生命の科学」、光文社新書、2013年
11）渡辺信幸：日本人だからこそ「ご飯」を食べるな 肉・卵・チーズが健康長寿をつくる 、2014年(講談社)
12）宗田哲男：「ケトン体が人類を救う 糖質制限でなぜ健康になるのか」、光文社新書、2015年
13）江部康二：「人類最強の『糖質制限』論 ケトン体を味方にして痩せる、健康になる」、SB新書、2016年
14）江部康二：外食でやせる! 「糖質オフ」で食べても飲んでも太らない体を手に入れる、2017年（毎日新聞出版)
15）江部康二：「江部康二の糖質制限革命」2017年（東洋経済新報社）
16）江部康二：「女性のためのラクやせ糖質制限ハンドブック」2018年（洋泉社）
17）江部康二：「男性のための糖質制限最強ダイエットハンドブック」2018年（洋泉社）
18）江部康二：「男・５０代からの糖質制限」2018年（東洋経済新報社）
19）江部康二：「内臓脂肪がストン！とおちる食事術」2019年（ダイヤモンド社）
20）江部康二：「糖質制限の大百科」2019年（洋泉社）