こんばんは。

糖質制限食実践中に、大腸カメラ、胃カメラをする場合、
どのようなことに注意が必要か、考えてみました。

大腸カメラ前の食事と糖質制限食については、過去質問もありました。
糖尿病の場合、大腸癌や大腸ポリープができやすいので、
大腸カメラの必要性は一般人より多いと思います。

もっとも、スーパー糖質制限食で、血糖コントロール良好の糖尿人は、
リスクは、高インスリン血症や高血糖がないので、
一般人と同等あるいはそれ以下かもしれませんが・・・。


１）
大腸カメラ前日の、糖質制限食の食事で注意すること

基本は、食物繊維が少ない食品なら大丈夫です。
糖質制限食定番のふすまパンは食物繊維が多いので、
残念ながら大腸カメラ前はなしですね。
それから脂肪分の膜が大腸の粘膜に残ることがあるので
脂肪の多い食品もなしです。
夕食は、20時までに済ませましょう。

野菜・海藻・果物・豆類・ナッツ類も食物繊維が多いのでNGです。
豆腐や卵製品、豆乳、湯葉、鶏肉、白身魚、鮭、
牛ヒレ肉、牛もも肉、豚ヒレ肉、豚もも肉などは、
食材として、糖質制限OKで食物繊維がなくて、脂肪も少なくてOKですね。

料理としては、
冷や奴、湯豆腐、豆腐ステーキ、鶏肉の塩コショウ焼き、
牛ヒレや豚ヒレのステーキ、白身魚の焼き物、鮭の焼き物、
味噌汁（豆腐・卵を具にする）・高野豆腐の煮物、白身魚の煮付け・・・
などは、糖質制限OKで、食物繊維も脂肪も少ないです。

ゆで卵とだし巻きは、食物繊維はないのですが、脂肪が多いのでNGです。

おやつは、ラカントカロリーゼロ飴とかカロリーゼロゼリーならOKです。
飲んで良い物は、お水です。

コーヒー・紅茶・お茶は飲んでもOKですが、
アルコールはなしのほうが無難です。
当日朝も、ブラックコーヒー1杯ていどなら大丈夫です

2）
前日と当日に実施する大腸検査の前処置
大腸の中をきれいにするために、下剤(腸管洗浄剤)を服用します。
以下の3パターンがありますが、いずれにせよ、
1.5～2リットルの水分を飲む必要があります。

a）ピコレップ
2016年8月に発売された「ピコプレップ」という腸管洗浄剤は、
これまでの腸管洗浄剤に比べ、飲む量は150mlととても少なく、
味も改善され非常に飲みやすくなっています。
ただし腎機能の悪い方には使用できまんので、別の腸管洗浄剤になります。
前日の午後7時ごろに「ピコプレップ」を服用後、
水、お茶、スポーツドリンク等を1.5リットル程度飲みます。

ピコレップの服用は検査前日夕食後150ml、
検査当日、食事はなしで、自宅または病院で午前中150mlのみです。
自宅で飲む場合は、検査の4時間前までに飲み終えるようにします。
その他は、透明な飲み物（水、お茶、ソフトドリンク、具のないコンソメスープ等）を、
1.5リットルで前処置が可能です。
下剤に抵抗がある患者さんには使用しやすいです。

b）マグコロールP
前日眠前に、プルセニド2錠などの下剤を内服します。
当日朝、朝9時30分に、マグコロールP（ 液体）服用を開始しします。
用意した袋の中に水を1,800ml入れて、1時間30分かけて飲みます。
まず念のために吐き気止めのナウゼリンを1錠内服します。
次にコップにラキソベロン1本（液体）を全部入れて、
そこにマグコロールPを注いで飲み始めます。
味はポカリスエットに近い味です。

c）ビジクリア
ビジクリア・・・ 錠剤
『下剤の味がいやです』という患者さんに、おすすめです。
朝9時から開始します。
錠剤（少し大きめの薬 16×8mm）5錠を10回（計50錠）2時間30分かけて、
飲料水と共に飲みます。
一緒に飲むのはミネラルウォーター・お茶（温かいお茶でも可能）どちらでも可能です。
15分以内で、5錠を数回に分けて飲みます。
15分ごとに、10回これをを繰り返し、計10回（50錠、2 リットル）です。
「15分以内で、5錠を数回に分けて内服」×10回で終了です。


通常は３時間くらいでで、腸管の洗浄終了で、大腸カメラとなります。

前日の夜9時以降、検査が終わるまでは食事はできませんが、
お水は検査直前まで摂取可能です。



3）
胃内視鏡検査前日の、糖質制限食の食事にで意すること

胃カメラのみの場合は、前日の食事内容には特に注意点はありません。
糖質制限食OK食材、すべて大丈夫です。

ただし、必ず、夜9時までに食事を終え、
それ以降は飲み物も、お水のみとするのが良いです。

当日は、水分摂取も最小限にし、何も食べずに胃カメラを実施します。



江部康二