こんにちは。
今回は、インスリン、Cペプチド、「インスリン分泌指標」や「インスリン抵抗性指標」について
検討してみます。
早朝空腹時のインスリン（IRI）や血糖値を測定することで
いろんな指標が計算できます。


【インスリン、Cペプチド】
インスリン
早朝空腹時の血中インスリン（基準値は3.5～15μU/mL）を測定すれば、基礎分泌能力がわかります。

Cペプチド
通常は、血液中のインスリン(IRI)そのものを測定しますが、
インスリン注射中の糖尿人は、C-ペプタイド(CPR)というものを調べます。
IRIの測定は、注射したインスリンの影響を受けますので不正確になりますが、
CPRの方は、外から注射したインスリンとは無関係の、
内因性インスリンの分泌状態を示しています。
早朝空腹時血中CPR（基準値は1.5～3.5ng/mL）を測定することで、
インスリンの基礎分泌能力がわかります。
蓄尿して一日尿中のCPR（基準値は17～181μg／day）を測定することは、
一日の内因性インスリン分泌総量(基礎分泌+追加分泌)の指標となります。
以下に、臨床上役に立つ
インスリン分泌指標、インスリン抵抗性指標をまとめてみます。

【インスリン分泌指標】
HOMA－β
＜HOMA-β＝360×空腹時インスリン値（μU/mL）／（空腹時血糖値（mg/dL）－63）＞
空腹時の検査であるが経口血糖負荷試験時の２時間値のインスリン分泌量と、よく相関する。
空腹時血糖値１３０ｍｇ以下なら信頼度高い。
正常値：40-60
30％以下は軽度、15％以下は顕著なインスリン分泌低下。
インスリン使用中の患者には使えない。

インスリン分泌指数
インスリン追加分泌のうち初期追加分泌能はインスリン分泌指数で見る。
Insulinogenic index(⊿IRI/⊿BS)
=(負荷後30分IRI値－負荷前IRI値)/ (負荷後30分血糖値－負荷前血糖値)
0.4以上は初期追加分泌能維持。2型では0.3以下が多い。


SUIT指数
空腹時CPR（ng/ml）×1485／＜空腹時血糖値（mg/dl）－61.8＞
50％以下は軽度、20％以下は顕著なインスリン分泌低下。
30％以下だとインスリン治療が必要。

Cペプチドインデックス（CPI）
空腹時CPR（ng/ml）×100／空腹時血糖値（mg/dl）
1.2以上は正常。0.8以下でインスリン分泌低下。
1.2以上の場合は食事や経口薬治療、0.8未満の場合はインスリン療法を選択。
空腹時血糖値140ｍｇ/dl以上なら、CPIのほうが、HOMA－βやSUIT指数より信頼度が高い。



【インスリン抵抗性指標】
＜HOMA-R＝空腹時血糖値（mg/dL）×空腹時ｲﾝｽﾘﾝ値（μU/mL）／405 ＞
1.6以下が正常、2.5以上は抵抗性あり。
空腹時血糖値１４０ｍｇ以下なら信頼度高い。



江部康二