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境界型糖尿病
こんばんは。

修学旅行生襲来が一段落したら、今度はお巡りさんが大挙押し寄せてきた京都の街です。

私の江部診療所への通勤の道の北大路は、往復共G8外相会議警備のお巡りさんが10m間隔でずらっと並んでいて、思わず人件費の心配をしてしまいました。(´・⊇・`)

さて今回は、ロンさんからコメント・質問をいただきました。

『 食後2時間が最高値
はじめまして。先生の本とプログに元気を与えていただいてお ります。 
いきなりで申し訳ございませんが 質問させていただきたく思います。
今年5月に血液検査を 受け境界型の診断をうけました。その時の結果です。

空腹時97 Hba1c4,7 
  
負荷検査
 
  空腹時 30分 60分  90分 120分
        97  156  154  129  147

インスリン  4.7   データ なし      38

この時だけは30分 60分がピークでしたが、自宅での測定の
際はいつも30分、60分と低く、90分からあがり始め2時間値
が最高になります。今日の昼食時 糖質食をとりました。

60分   90分    120分
122   146     197

私の場合 後半に上がってきます。どうしてなのでしょうか?
教えていただければ、幸いです。
2008/06/18(水) 21:08:50 | URL | ロン』


ロンさん。本のご購入・コメントありがとうございます。

75g経口ブドウ糖負荷試験では

空腹時 30分 60分  90分 120分
 97  156  154  129  147

データ的には、境界型ですね。

90分で一旦129mgまで下がったのに、120分で147mgと再上昇しています。

正常人では、ほぼリアルタイムに追加分泌の第一相がでて、次いで第二相が速やかに分泌されます。

従いまして、正常人であれば90分で129mgなら、120分では空腹時の100mg前後に下がると思います。ロンさんは、正常人に比し追加分泌がやや低下・遷延気味で境界型となっています。


昼食時 糖質食
60分    90分    120分
122   146     197

まず、液体のブドウ糖は、吸収速度が最も速いので、ブドウ糖負荷試験では、速やかに吸収されて血糖値が上昇しますが、後に尾をひきにくいと考えられます。

それと、負荷試験はブドウ糖75gですが、家で昼食のときは、75g以上の糖質を摂取しておられる可能性がありますね。一回の合計の糖質の量が、負荷試験の75gより多いと血糖値の上昇も多くなります。

また、糖質を脂質などの食品と一緒に摂取すると、吸収速度が少し遅くなります。

60分の血糖値が122mgなので、インスリン追加分泌の第一相はそこそこ出ているようです。
しかし第二相が、低下・遅延しているので、90分が146mg、120分が197mg/dlと上昇したのだと考えられます。

まとめるとロンさんの場合、

①空腹時血糖値は正常でインスリン基礎分泌は一定確保されている。
②インスリン追加分泌のうち、第一相は比較的保たれている。
③インスリン追加分泌のうち、第二相が低下・遅延している。

ということになります。

120分後血糖値が197mg/dlと180mgを超えていますので、もし、糖質たっぷり食を続けていけば、境界型から糖尿病型になるリスクは、極めて高いです。

一方、糖質制限食を実践されれば、食後高血糖は生じず、正常人として美味しく楽しい健康的な食生活を満喫できて、糖尿病や他の生活習慣病発症の予防にもなるでしょう。ヾ(^▽^)

江部康二

テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
境界型糖尿病
ロンです。
 
江部先生 ご丁寧にわかりやすいお返事ありがとうございます。
昨日、おとといの先生のプログを読ませていただいて、多分自分は 第二相インスリン分泌が低下しているんだろうと予想がつきました。 そのとおりだったんですね。

でも正直 糖尿病というのは 遺伝的要素が強く、肥満体型の方がなられるものと思っておりましただけに、どちらも当てはまらない自分としては かなりショックを受けました。もっとも 過食、運動不足、ストレスはありましたから 仕方ないですね。

糖質制限食 もちろん始めております。 甘いもの 大好きだったので、つらいですけど、今まで一生分 食べたから 我慢
ですね。 いや我慢せず、自分で先生の本を参考にしながら作ります。

先生 これからもよろしく お願いいたします。 ありがとうございました。 
2008/06/27(Fri) 23:06 | URL | ロン | 【編集
境界型糖尿病
はじめまして。
先生の本、購入させて頂きました。
突然ですが、私はとても悩んでいます。
私の伯母が3人糖尿なので、神経質になっています。
今回の先生のブログを読んで益々、心配になってしまいまいした。
境界形について詳しく教えてください。

空腹時血糖75  Hba1c 4.6 

負荷検査
 
        空腹時  30分  60分  90分  120分
        75   162   118   147   109
インスリン  3ミマン   20    10         16
尿糖      6                   7

身長162cm。体重47キロです。
1ヶ月程、血糖が怖くて野菜と大豆しか食べていない状態で負荷試験を受けました。
先生には、「満点、問題はないでしょう。」と言われたのですが、
30分と60分の値が高いのがとても心配なのと、
一度下がった血糖が90分で上がってしまうのかがとても心配です。
現在、糖質制限をしています。
でも、糖質制限をしていると、体重がどんどん減っていってしまうのです。
今週で2キロ痩せてしまいました。
もともと痩せているので、これ以上痩せない糖質制限食のやり方を教えて下さい。
お忙しいと思いますが宜しくお願いします。
2008/06/28(Sat) 12:06 | URL | あゆ | 【編集
あゆさん。

あゆさんの負荷テストは現時点で
完全に正常範囲です。
心配はいりません。
主食に未精製の穀物を食べてもいいと思いますよ。

糖質制限食を続けられる場合
以下をご参照ください。

「糖質制限食と体重減少と間食 」
2008年05月01日 (木)ブログ

「糖質制限食と体重減少」
2008年05月19日 (月) ブログ
2008/06/28(Sat) 16:49 | URL | 江部康二 | 【編集
境界型
はじめまして、こんばんは。
いつも先生のブログを興味深く拝見しています。
私は36歳、女性ですが、父、叔父が糖尿病で、遺伝的素因がある、
と思っていたので、今までかなり食生活には気をつけてきたつもりでした。
しかし、半年前の健康診断で空腹時血糖が113と今までにない値になっ
たので、心配でブドウ糖負荷試験をうけました。

         空腹   30分   60分   90分  120分
血糖値     100   170    208    209   186 
インスリン値   3    26    34     43    40  

  HbA1c 5.5     BMI 20.8    

結果見事に境界型糖尿病と診断されてしまいました。
遺伝的素因があるとはいえ、太ってもいないし、食生活が悪いとも思えなく、
かなりショックでした。
その後このブログに出会い、糖尿病の発症原因は、「未精製炭水化物のとりすぎ」
という考え方に出会い、はっとさせられました。
今まで食生活には人一倍気を使ってきたつもりでしたが、脂質、たんぱく質
のとりすぎを気にするあまり、かなり糖質に偏った食生活になっていたこと
に気がつきました。それでもご飯には雑穀を混ぜたり、自分で焼くパンには
全粒粉やライ麦を混ぜたりしてたんですけどね・・・。ただ毎食ご飯を200g近く
食べてました・・・。
今は完全な糖質制限食には抵抗があるので、主食を玄米にして、ご飯なら100g、
パンなら80gをきっちり守るようにして、食後1時間の血糖値が100~130、
2時間が80~100位、と自分ではいい感じでコントロールできているかなぁと思
っています。

これからもこちらのブログで貴重な情報を得させていただきたいと思っています。
よろしくお願いします。






2008/06/28(Sat) 22:28 | URL | otakorin | 【編集
otakorinさん。

とてもうまく血糖コントロールされていると思います。
「主食を玄米にして、ご飯なら100g、 パンなら80g」
いいですね。
これで食後高血糖も改善されてますのでHbA1cも
さらに改善すると思います。
2008/06/29(Sun) 09:19 | URL | 江部康二 | 【編集
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