【18/04/18 ギー
ケトン体数値について
江部先生大変お世話になっております。 タイトルと違うのですが、誠に申し訳ありません。本日、知人の病院にケトン体の血液検査の結果をききにいったのですが、江部先生位の数値になっているとてっきり思っていたのですが、数値は100でした。完全、糖質制限食にして 約半年なるのですが、前回12月は220ぐらいでした。100に落ちてしまって残念です。自分でも思い浮かばないのですが、なぜだと思われますか？糖質も主食はもちろんのこと、ほかの糖質もきをつけてました。脂質も結構とっていましたし、まさか仕事のストレスや筋トレで、ケトン数値が下がるほど血糖値が上がることもあるのでしょうか？また、自分でも結構脂質はとっていたのですが、足りなかったのでしょうか？】


ギー さん

ケトン体の上昇には、かなり個人差があります。

＜スーパー糖質制限食＞
通常スーパー糖質制限食（糖質１２％、脂質５６％、タンパク質）でも、
４００～８００～１２００ μM/Lくらいになる人が多いですが。
２００ μM/Lくらいの人もいます。
私自身も同じような食事（スーパー糖質制限食）をしているつもりなのですが、
総ケトン体値は、
２００～４００～８００～１２００と結構ばらつきます。
理由は、ギーさんと同じくよくわかりません。

ココナッツオイルやMCTオイルなど中鎖脂肪酸を摂取すると
ケトン体は上昇しやすいです。

またケトン体の日内変動もあるようですが、
私もしっかり把握はしていません。

一方、ケトン食レベルの食事だと
ケトン体は確実に上昇します。


＜Ketogenic Diet（ケトン食）＞
＜脂肪＞：＜非脂肪（炭水化物＋たんぱく質）＞の重量比がケトン比です。
基本のケトン食はケトン比が３：１です。
例えばわかりやすく
＜脂質９０ｇ：非脂肪（炭水化物＋たんぱく質）３０ｇ＞
で、ケトン比が３：１です。
脂肪が８１０kcal、非脂肪（炭水化物＋たんぱく質）が１２０kcalなので
脂質摂取比率は約８７％と高値です。

ケトン食は小児難治性てんかんの治療食として、確立しています。
ケトン食実践だと、
血中総ケトン体値は
４０００～５０００ μM/L（基準値２６～１２２）レベルとなります。
ケトン体はこのように高値となりますが、
インスリン作用があるていど保たれていれば、安全なものです。

ついでに
ケトン食とスーパー糖質制限食の違いについて考えてみます。

＜ケトン食とスーパー糖質制限食の違い＞
ケトン食だど、脂質摂取比率８７％で、
血中総ケトン体は、４０００～５０００μM/Lレベルとなります。
これくらいケトン体が高値だと、尿中ケトン体も常に陽性です。
つまり、体内で利用しきれない血中ケトン体が尿中に出続けるということであり、
難治性てんかんの治療には、それほど高濃度のケトン体が必要となります。
このレベルの高濃度のケトン体値は、人類のご先祖もあまり経験していないと思われます。
従ってケトン食はあくまでも治療食であり、人類本来の食事ということではありません。

一方、スーパー糖質制限食は脂質摂取比率が５６％くらいです。
たんぱく質は３２％くらい、糖質は１２％くらいです。
これらは、高雄病院給食一週間のメニューの平均値ですから、
個々の食事ではそこそこのバラツキはあります。
スーパー糖質制限食の場合は、
当初は尿中ケトン体が陽性となりますが１～３ヶ月くらいで陰性となります。
血中総ケトン体は、４００～８００～１２００μM/Lレベルですが、
心筋や骨格筋や体細胞がしっかりケトン体を利用して、
腎臓の再吸収の効率も良くなるので、尿中には排泄されなくなります。
つまり血中ケトン体は全て体内で利用されています。
スーパー糖質制限食は、狩猟・採集時代７００万年間の人類の食生活が目安であり、
糖尿病の治療食ではありますが、
その本質は人類本来の食事、人類の健康食と言えます。

＜結論＞
１、ケトン食は「治療食」である。
２、スーパー糖質制限食は、「人類の健康食」である。


江部康二