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糖質制限食に肯定的なエビデンス。レベル1+、レベル1。
こんにちは。

相変わらず、根拠のない(エビデンスのない)糖質制限食批判が、インターネット上で散見されます。

今回は、糖質制限食においてエビデンスとなる信頼度の高い論文を
取り上げてみました。
まずは、「エビデンスレベル1+」と「エビデンスレベル1」
の論文で、糖質制限食の有効性を示すものを列挙してみました。

集めてみると、こんなにたくさんあるのですね。

糖質制限食批判には、「エビデンスレベル1+」と「エビデンスレベル1」の論文は皆無です。
今回の一連の週刊新潮の糖質制限批判記事は、エビデンスレベル全て皆無であり、
無根拠な憶測に過ぎません。


RCT(ランダム化比較試験)レベル1+

①Obesity Reviews(国際肥満研究連合の公式ジャーナル)2009年
体重減少、中性脂肪減少、HDL-C増加は低炭水化物食が低脂質・低カロリー食に比し有効。13の電子データベースの2000年1月~2007年3月の低炭水化物食と低脂質食比較RCTをメタ解析。
Systematic review of randomized controlled trials of low-carbohydrate vs. low-fat/low-calorie diets in the management of obesity and its comorbidities M. Hession,et all
 Obesity Reviews(国際肥満研究連合の公式ジャーナル)
 Volume 10, Issue 1, pages 36–50, January 2009

②Obesity Reviews(国際肥満研究連合の公式ジャーナル)2012年
23レポートのメタ解析によって
研究期間にかかわらず糖質制限食が体重,脂質,血糖,血圧を改善させる。
Obes Rev 2012; 13: 1048-1066Systematic review and meta-analysis of clinical trialsof the effects of low carbohydrate diets oncardiovascular risk factorsobr_1021

③システマティック・レビュー/53RCTのメタアナリシス。ランセット。
1)低脂肪食よりも糖質制限食の方が減量効果が高い。
2)低脂肪食は他の高脂肪食との比較で減量効果に有意差なし。
3)低脂肪食は普通食との比較でのみ、体重減少効果があった。
4)低脂肪食は、長期的な減量効果についての科学的裏付けがない。
Effect of Low-Fat Diet Interventions Versus Other Diet Interventions on Long-Term Weight Change in Adults:
  A Systematic Review and Meta-Analysis Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Dec 01;3(12)968-979,
 DK Tobias, M Chen, JE Manson, DS Ludwig, W Willett, FB Hu



RCT(ランダム化比較試験)レベル1

①低糖質食 vs. 低脂質食。低糖質食の圧勝
低糖質食 vs. 低脂質食、減量や脂質データなどCVD(心血管疾患)リスク低減で、
低糖質食の圧勝。148人の肥満者を、1年間研究。
低糖質食は40g/日未満。
Effects of low-carbohydrate and low-fat diets: a randomized trial.
Bazzano LA et all
Ann Intern Med. 2014 Sep 2;161(5):309-18

②DIRECT低炭水化物食で一番体重減少・ HDL-C増加 
脂肪制限食(カロリー制限)、                           
地中海食(カロリー制限)、                            
低炭水化物食(カロリー無制限)の3群
低炭水化物群のみカロリー無制限のハンディがあったが、結局3群全て同じだけのカロリーが減少。満足度と満腹度。
当初糖質20g/日以下。3ヶ月後から120g/日以下を目指すも、結局女性150g/日、男性180g/日で40%の糖質。
糖質約50%の低脂肪食群、地中海食群(高糖質群)
DIRECT(Dietary Intervention Randomized Controlled Trial)         
322人を3群に分けて、2年間の研究。
Iris Shai,et all:Weight Loss with a Low-Carbohydrate,Mediterranean,or Low-Fat Diet. NENGLJ MED JULY17,2008、VOL359.NO.3  229-241

③DIRECTのフォローアップ研究。合計6年間。
地中海食、低炭水化物食の2群は、6年後も 体重減少に有意差あり。
Four-Year Follow-up after Two-Year Dietary Interventions
 N Engl J Med 2012; 367:1373-1374October 4, 2012

④低糖質地中海食(LCMD)。HbA1cレベルの大きな減少。
低糖質地中海食(LCMD)。8年間RCT研究論文。
糖質50%未満のLCMD群(108人)と低脂肪群(107人)の比較。女性は1500kcal/日。男性は1800kcal/日。
新たに診断された2型糖尿病患者では、LCMDは低脂肪食と比較して、HbA1cレベルの大きな減少、糖尿病の寛解率が高く、糖尿病治療薬の導入を遅らせた。
Diabetes Care. 2014 Jul;37(7):1824-30.
The effects of a Mediterranean diet on the need for diabetes drugs and remission of newly diagnosed type 2 diabetes: follow-up of a randomized trial.

⑤低炭水化物食が、肥満・HDL-C・TGを改善。   
       
JAMA  2007年3月  A TO Z 体重減少研究
アトキンス、ゾーン、ラーン、オーニッシュダイエットのそれぞれの1年間の体重減少効果などをみた。311人の女性を上記4グループに分けて追跡。これら4種のダイエット法は、いずれも米国でポピュラーなものである。
アトキンスは低炭水化物食(スーパー糖質制限食)、ラーンとオーニッシュは高炭水化物、低脂肪食、ゾーンは炭水化物40%
低炭水化物食が体重を最も減少させて、HDL-CとTGを改善。
Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women
 The A TO Z Weight Loss Study: A Randomized Trial ,JAMA297:969-977



エビデンスレベル 「糖尿病診療ガイドライン2016」

レベル1 + 質の高いランダム化比較試験(RCT)および
     それらのメタアナリシス(MA)/システマティック・ レビュー(SR)
レベル1  それ以外のRCTおよびそれらのMA/SR
レベル2   前向きコホート研究およびそれらのMA/SR
         (事前に定めた)RCTサブ解析
レベル3  非ランダム化比較試験 前後比較試験
         後ろ向きコホート研究
         ケースコントロール研究およびそれらのMA/SR
         RCT後付けサブ解析
レベル4  横断研究 
      症例集積

*質の高いRCTとは①多数例②二重盲検、独立判定③高追跡率④ランダム割り付け法が明確などをさす。



江部康二
コメント
なぜ、動物実験の結果や専門家個人の意見などのエビデンスレベルが低いもので、エビデンスレベルが高いものを覆そうとする専門家がいるのですか?
戦闘機に竹やりで挑んでいるようにしかみえないのですが、なぜこんなことが起きるのでしょうか?
2018/04/15(Sun) 14:54 | URL |  | 【編集
真理! 時代進化解明対応!
都内河北 鈴木です。

本日記事内容も、「糖質制限理論」実践で、
「生還、覚醒」して行く1患者の私として思います。

時代真理を世界が認めても、
ネットグロ~バル時代の現代にもいるんですね
理路整然とした説明なく、医療者として批判論者は!!

私は江部先生「糖質制限理論」を理解把握して実践し、
「21年の糖尿病重症化するも、3か月足らずでヘモグロビン正常化しました!!」

「インスリン投与・薬服用」あり、「翌日には血糖値激減効果ありました!!」

インスリン投与時には、「血糖値自己測定器」が有りますので、
日増しにインスリン減量していましたが血糖値改善し「53」になりました。

体調は快調でしたが、低血糖の知識の為にネット活用して
「血糖値40以下は危険」だと諸々知り、その時点でインスリン自主離脱しました。

「糖尿病服用薬」はありましたから以降も、
自身で人体実験しながら2年足らずで「糖尿病薬全て自主離脱しました。」

如何に「糖質」には、何の栄養素無い事から
1880年「脚気」高木兼寛医師の発見により判明!!

2004年、アメリカ糖尿病学会(ADA)
      「血糖値上昇は、糖質のみ」!!
2005年、江部先生「糖質制限理論」発表!!
      ジョスリン「食生活には糖質40%以下が、低いほど良い!!」
      発表!!

私は上記の事を「日本糖尿病学会・公認担当医」に
転院2005年時より7年間、何の説明なく「隠蔽」され、
薬増量!! 重症化!!して行きました。

2年後、「視力改善」「眼底希少改善」
4年後、「脳梗塞頸動脈プラ~ク減少改善」

現在「糖質制限理論」実践7年目に入りましたが、
薬服用無く食生活だけで改善の期待はデカイです!!

2018年の現在にまだ
「この様な知識で反論を繰り返している医療者」がいることには呆れます事は、御伝えしときます。

江部先生の御苦労には、感謝尽きません!!
ありがとうございます。
敬具
2018/04/15(Sun) 17:28 | URL | 都内河北 鈴木 | 【編集
Re: タイトルなし

私も不思議に思っています。

2018/04/15(Sun) 17:56 | URL | ドクター江部 | 【編集
POLITICALな部分が強いと思います。糖質制限を否定する記事だして先生が反論する、それを面白がるマスコミも問題ありますね。私たちは先生を全面的に応援しています。
2018/04/15(Sun) 20:46 | URL | ギー | 【編集
ありがとうございます。
装着して行きます。
2018/04/15(Sun) 22:35 | URL | 関口瑞穂 | 【編集
アセトン洗浄
江部先生おはようございます
糖質制限したら体調が良くて
毎朝3時に目が覚めてます。

私は石油会社の研究所に長年
勤めてます研究員ではありません
現場の作業員です(高圧ガス保安
係員)装置配管に原油が詰まり
閉塞した時揮発性有機溶剤を
流し込み配管内を洗浄して閉塞
解除します

ケトン体→アセトンと聞いた
時点で身体血管、毛細血管、
汗腺をアセトンが洗浄してる
んだなと思いました

糖質制限して視力が回復した
とか歯茎、肌、アトピー等など
アセトン洗浄の恩恵だと思います
脳内水分80%にアセトンが溶け
込んで脳毛細血管をアセトン洗浄
する事で癲癇の予防や鬱に効果が
有る事の理由になると思います

アセトン洗浄は本来人間持って
る素晴らしい自然治癒力で糖質
制限がその能力を最大限に引き
出してると思います

呼気アセトン測定の有用性に関する検討
https://www.jstage.jst.go.jp/article/ningendock/32/3/32_530/_pdf/-char/ja
2018/04/16(Mon) 05:38 | URL | 山崎勝巳 | 【編集
先生、こんにちは。
私は、糖質制限を始めて一ヶ月です。
内容は、スーパー糖質制限だと思いますが、ラカントを使っておかしも作って食べています。
もちろん、おから粉や、アーモンド粉を使っています。

今、体重を計って愕然としています。
一ヶ月で、1㎏と少ししか減ってないのです。
もっと減ると期待が高かった分、ショックを
うけています。
体重は、元々75ありました。
糖質制限は、男性の方が落ちやすいのは
分かっていましたが、せめて2㎏は減っていたかったです。
ただ、私はBMIが18位の頃から、脂質異常を
指摘されていたので、何か関係があるのかなあとも思っています。
家族性の可能性があるかなとも思います。
心配しながらも、卵やバターも沢山食べていました。

今、糖質制限をやめようとは思いませんが
何かアドバイスいただけたら
より一層頑張れる気がします。
宜しくお願い致しますm(__)m
2018/04/16(Mon) 10:40 | URL | 痩せたい | 【編集
Re: タイトルなし
ギー さん

ありがとうございます。
2018/04/17(Tue) 18:14 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: アセトン洗浄
山崎勝巳 さん

アセトン洗浄による体内の浄化・・・興味深いです。
一度記事にしようと思います。
2018/04/17(Tue) 22:25 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: タイトルなし
痩せたい さん

1kgと少し減量できたのなら、このままスーパー糖質制限食を続けてみましょう。

徐々に減量できていく可能性はあると思います。
2018/04/17(Tue) 22:27 | URL | ドクター江部 | 【編集
江部様、アドバイスありがとうございます!
このままでいいのか、かなり不安でしたが、アドバイスのおかげで又やる気が出てきました。
焦らず、一ヶ月一キロでも、一年では
12㎏ですものね!
頑張ります!
ありがとうございました(^_^)
2018/04/18(Wed) 09:48 | URL | 痩せたい | 【編集
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