【18/01/20 金糸雀

まずタイトルが疑問です。
ほぼ同一カロリーで論じないと意味がないと思いますが。
糖質制限で5000kcalと、炭水化物60%摂取のカロリー制限2500kcalでも「糖質制限の方が減量効果が大きい」なら納得できます。

あと「楽にやせる」は江部先生側糖質制限の方達の主観ではと思いますよ。
ネット上でカロリー制限を楽しくやってる方達も多いです。
逆に炭水化物を摂れなく不満を抱きながら糖質制限をしてる方もいます。

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33102-1/fulltext?elsca1=tlpr
ランセット掲載の極端なカロリー制限で糖尿病改善データ
さすがに極端なカロリー制限を約半年ですからかなりキツいと思いますが(これも私の主観)、カロリー制限は意味無しではないということですね。

まだ江部先生はカロリー制限を少しは認めている？のかもしれませんが全く意味無しなどと根拠の無いことを言う夏井先生などの医師達はこのランセットのデータをどう読むか教えてほしいものです。】


こんにちは。
金糸雀 さんから、２０１８／１／１９の本ブログ記事
「炭水化物摂取は太る。糖質制限は楽にやせる。」

に対して、コメントで、ご批判を頂きました。
２０１８／１／１９の本ブログ記事では、理論的なお話しを展開しました。
エビデンスは必要ないくらいスッキリした理論です。
もしも、カロリー制限で体重がやせ続けるなら、人体が消失してしまいます。
従って、人体は基礎代謝を減らして、低エネルギー状態に適応します。
その時点で体重減少が止まり、リバウンドが始まります。
体重減少が約半年で止まるのは、この理論以外には考えにくいです。

従って、カロリー制限食に全く意味が無いのではなく、
理論的に考えて、半年以上続けることの意味が極めて少ないということです。

金糸雀 さんは、エビデンスがお好きなようですので、
さらに以下、上記理論の実例として信頼度の高いDIRECTのお話しをしましょう。



よく引用されるイスラエルのShai先生の有名な論文、DIRECT
「低炭水化物食で体重減少・ HDL-C増加・HbA1c改善　 RCT研究論文」

イスラエルの322人（男性86%）
(1)低脂肪食（カロリー制限あり）女性１５００kcal、男性１８００kcal
(2)オリーブ油の地中海食（カロリー制限あり）女性１５００kcal、男性１８００kcal
(3)低炭水化物食（カロリー制限なし）
３グループの食事法を2年間
低炭水化物食が、最も体重減少。HDL-Cも増加。
36名の糖尿病患者においてHbA1cが有意差をもって改善

Iris Shai,et all:Weight Loss with a Low-Carbohydrate,Mediterranean,or Low-Fat Diet. NENGLJ　MED JULY17,2008、VOL359.　NO.3 229-241

糖質制限群は、最初の２ヶ月は２０ｇ／日に糖質を制限、
その後３ヶ月目からは徐々に緩めて１２０ｇ／日までOKと設定しています。

しかしながら、６ヶ月後、１２ヶ月後、２４ヶ月後、
４０～４１％の糖質を摂取しています。

つまり、このDIRECT論文も、
糖質４０％の糖質制限食群（中糖質群）と
糖質約５０％の低脂肪食群、地中海食群（高糖質群）を比べた研究ということになります。

３群とも、出発点のベースラインからは、日々の摂取カロリーが、
６ヶ月後、１２ヶ月後、２４ヶ月後と全て、有意に減少しています。

ベースラインからのカロリー減少幅に３群で有意差はありませんでした。

糖質制限食群はカロリー制限なしの設定ですが、
低脂肪食群、地中海食群と有意差無く摂取エネルギーが減少しています。
つまり、同一カロリーの３群を比較検討した研究ということになります。

糖質制限食群は、脂質・蛋白質が多いので満足度・満腹度が高いので
カロリー制限なしの設定でしたが、
自然に我慢すること無く他の２群と同じだけのカロリーが減りました。
これは、かなり大きなメリットと言えます。

それで女性１５００kcal、男性１８００calのカロリー制限ありの他の２群に摂取カロリーを合わせてみると糖質制限食群でも、
女性で１５０ｇ／日、男性で１８０g/日の炭水化物を摂取していることになります。

設定の１２０ｇ／日をかなりオーバーしています。

これでは折角減少した体重もリバウンドを起こすでしょうね。

現実に２年後には、３群ともリバウンドを起こしています。

脂肪制限食が一番リバウンドが大きいです。
糖質制限食群も一番体重が減少していますが、
当初の５ヶ月間で達成した体重減少からは少しリバウンドしています。

この経過は、グラフをご参照ください。

私のようにスーパー糖質制限食実践中の場合、
一旦減少して適正になった体重はリバウンドを起こすことなく維持できます。

スーパー糖質制限食の場合は、
４０～６０ｇ／日の糖質摂取量で、糖質の摂取比率は１２％くらいです。

私の場合は、２００２年にスーパー糖質制限食半年で１０ｋｇ減量して、
１６７cm、５７ｋｇとなり、２０１３年４月現在も維持しています。

DIRECTの糖質摂取１２０ｇ／日、糖質摂取比率４０％は、
高雄病院のスーパー糖質制限食と比べると大きな差があります。

DIRECTによれば、４０％の緩い糖質制限食でも、
「最も体重減少。HDL-Cも増加。HbA1cが有意差をもって改善。」
ということができます。（RCT研究論文２年間のエビデンスあり）

一方、スーパー糖質制限食に比べると、体重減少にリバウンドを生じています。

私は、やはり今後もずっと継続してスーパー糖質制限食を続けていきます。


DIRECT

Table２ 炭水化物摂取比率
糖質制限群
ベースラインン：５０．８％
６ヶ月後：４１．４
１２ヶ月後：４１．６
２４ヶ月後：４０．４


地中海食群
ベースラインン：５１．５％
６ヶ月後：４９．８
１２ヶ月後：５０．０
２４ヶ月後：５０．２


低脂肪食群
ベースラインン：５１．８％
６ヶ月後：５０．４
１２ヶ月後：５０．５
２４ヶ月後：５０．７


江部康二


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ランセットの論文の検討は、次回とします。