こんばんは。

今日は、昼から高雄病院で「おはよう朝日です」の取材がありました。

テーマは、「糖尿病と糖質制限食」で、結構正面から取り上げてもらえそうです。

５分間くらいＶＴＲ出演です。６月４日水曜日の朝放送です。時間がある人は、是非見てくださいね。

さて今回は、夢々さんから経口血糖降下薬について、コメント・質問をいただきました。


『経口薬について
江部先生、始めまして

一週間前に初めてこのブログを見た新参者です。いきなりで 申し訳ありませんが質問させて下さい。

当方、糖尿発覚暦13年目の51歳男性です。当初身長１７２ｃｍ、 体重８４ｋｇ、空腹時130前後、HbA1c6.2だったのを3年で62ｋｇ まで絞りましたが、HbA1cは5.8～6･5でさほど変化無く過ごして きました。薬は朝一回グルファスト２錠飲んでいます。

ところが今回、５月の検診HbA1c7.1、朝食2時間後血糖が グルファスト飲んでいるにも拘らず187に跳ね上がってしま いました。主治医からは次回までに変化が無ければ薬の変更 もしくは増量を示唆されました。

以前からうすうす今の食事療法に疑問を抱いていたため、ネット にかぶりつき糖質制限食に出会い、その晩から主食を抜き、翌日 先生の本2冊を読みきり、この方法しかないと確信しした次第です。
　
始めて1週間ですが順調に推移していると思ってはいるのですが、 朝の高血糖の扱いで悩んでいます。

早朝空腹時血糖が１３５前後なのですが、グルファスト１錠飲んで 制限食を食べると１時間後、６０になってしまい、飲まないと１時間後 １６０前後、３時間後でも１５０とだらだら高い状態が続いてしまいます。

多少我慢してもすい臓に負担をかけないため薬を飲まないほうか良いのか、薬を飲んでスパッと下げてしまった方が良いのか困っています。
ご教授願えれば幸いです。

2008/05/22(木) 19:05:33 | URL | 夢々』


夢々さん。コメント・質問そして本のご購入・熟読、ありがとうございます。

「早朝空腹時血糖が１３５前後なのですが、グルファスト１錠飲んで 制限食を食べると１時間後、６０になってしまい、飲まないと１時間後 １６０前後、３時間後でも１５０とだらだら高い状態が続いてしまいます。」

糖質制限食開始して一週間後のデータですね。

このままスーパー糖質制限食を継続すれば膵臓は休養でき、インスリン基礎分泌が回復し早朝空腹時血糖値は、正常値に改善する可能性が高いです。

グルファスト内服無しで、糖質制限食を朝摂取すると、
１時間後：１６０ｍｇ
３時間後：１５０ｍｇ
これは糖尿病型ではなくて、境界領域のデータとなりますので通常グルファストは必要ありません。

ＳＭＢＧ（血糖自己測定）のデータを主治医とよく相談されて、薬無しで糖質制限食を実践され経過を見られてはいかがでしょう。

食後２時間血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満なら正常人ですね。

１ｇの糖質が、２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。

スーパー糖質制限食でも、野菜分の糖質が入りますので、一回の食事で１０～２０ｇの糖質となります。

夢々さんのデータは、朝食に約１０ｇの野菜分の糖質を摂取したと考えると、ぴったりの血糖値ですね。

食後血糖値が下がりにくいのは、２型糖尿病の特徴である、追加分泌インスリンの遷延があるからでしょう。

出だしの空腹時血糖値が１１０ｍｇくらいになれば、食後１時間血糖値も２時間血糖値も１４０ｍｇ／ｄｌ未満となる計算です。
　
このまま薬なしでスーパー糖質制限食を続けていけば、疲弊していた膵臓のβ細胞は休養できて回復してくるので、基礎分泌も追加分泌もあるていど戻ることが期待できます。

ただし、既に壊れてしまったβ細胞は回復しません。

早朝空腹時血糖値が、スーパー糖質制限食を１～２ヶ月続けても１１０ｍｇ未満にならないなら、２割～3割くらいのβ細胞が既に壊れている可能性があります。

江部康二