【17/07/25 えりこ
タイトルなし
江部先生はじめまして。
今月に入り糖尿病と診断され
江部先生のブログに辿りついた53歳主婦です。
この場での質問よろしいでしょうか。

ジャヌビア50mgを処方されたのですが、飲んだ方がいいのか、、と悩んでおります。

７月4日に健康診断で尿糖があり、血糖値を計ったところ糖尿病と診断されました。
健康診断の結果から更に検査をすると言われ、7月20日に糖負荷検査をしました。

糖負荷検査結果
前 30分 60分 120分
血糖 130 223 267 203
IRI 8.2 23.3 51.8 71.4
CPR 2.8 4.1 7.0 10.8

HOMA-R 値2.63です。
インスリンが全くないわけではないが、追いついていないとのことで、ジャヌビアが出ました。低血糖にはならない安全な薬と言われました。

実は、4日に糖尿病と診断されその日から糖質制限をはじめました。2.日くらい白御飯を朝のみ50g食べましたが、江部先生の著書数冊購入させていただき、読んでからは御飯、ぱん、めん類は全く口にしていません。（7月6日〜）
コンビニの底糖質パンや肉、魚、野菜を調理したもので、厳密に計算していないのですが1日糖質30g以下ぐらいだと思っています。

江部先生のブログ記事で
７５g経口ブドウ糖負荷試験（７５ｇOGTT）実施前の３日間は
１５０ｇ／日以上の糖質を摂取することが推奨されています。
糖質制限をしたまま、７５g経口ブドウ糖負荷試験を受けると
糖質に対する人体の準備ができていないので、
一見耐糖能が低下しているようなデータになることがあるからです。

とあり、検査後に読んだので検査結果がどうなるか不安でした。そして上記の結果です。


せっかく糖質制限というものに出会えたので、できれば薬無しの食事だけで血糖値をコントロールしたいのですが、私の数値では薬を飲んだ方がいいでしょうか。
診察室では糖質制限をしていると言わないまま、処方されて帰宅しました。


7月4日の検査結果は、
随時血糖154
HbA1C7.9
尿糖2＋

ALTが92で検査したところ、立派な脂肪肝だと言われました。
他
血圧が134 81
LDLコレステロール130


CA19-9（CLIA）は16.0u/ｍLです。


低血糖にはならないと言われましたので、ジャヌビア服用しながら糖質制限したほうがいいのでしょうか？ご教示いたらだければ幸いです。関連記事でも結構です。

江部先生には診察をお願いしたいのですが、すぐには難しいと思い、御著書を参考に糖質制限をやっていこうと思います。体重は一週間で4キロ減りました。

お忙しいところ、拙い質問を読んでいただきありがとうございました。】


こんにちは。
えりこさんから、
７５g経口ブドウ糖負荷試験の結果とジャヌビア内服についてコメント・質問を頂きました。
えりこさん、拙著のご購入、ありがとうございます。

『7月4日の検査結果は、
随時血糖154mg/dl　HbA1C7.9％　尿糖2＋』

この時点で、HbA1c7.9％ですので、すでに糖尿病の可能性が極めて高いですね。

『7月20日の糖負荷検査結果
　　　　前 　30分 　60分 　120分
血糖 　130 　　223 　267 　　203
IRI　　 8.2 　　23.3 　51.8 　　71.4
CPR 　　2.8 　　4.1　 7.0 　　　10.8 』

OGTTの結果は糖尿病型です。
HOMA-Rが2.63でインスリン抵抗性があり、脂肪肝もあります。
スーパー糖質制限食で、減量に成功すれば
インスリン抵抗性も脂肪肝も改善する可能性が高いです。

すでに一週間で4ｋｇ減量とのことですが、
カロリー制限はしないように気をつけましょう。
身長と体重はどのくらいでしょう？
カロリー制限し過ぎると、血糖は下がりますが、
体力がヘロヘロになるので注意が必要です。
糖質制限した分、脂肪とタンパク質は充分量摂取して
厚生労働省のいう｢推定エネルギー必要量｣は確保しましょう。

インスリン抵抗性が改善すれば、
空腹時血糖値も正常になると思います。

従って、ジャヌビア内服はなしで、
スーパー糖質制限食だけで、大丈夫と思います。
一ヶ月で、1％以上HbA1cが改善するので、
一ヶ月後の検査では、7.0％未満でコントロール良好になっている可能性が高いです。
二ヶ月後のHbA1cは6.2％未満で、正常範囲になると思います。


『江部先生のブログ記事で
７５g経口ブドウ糖負荷試験（７５ｇOGTT）実施前の３日間は
１５０ｇ／日以上の糖質を摂取することが推奨されています。
糖質制限をしたまま、７５g経口ブドウ糖負荷試験を受けると
糖質に対する人体の準備ができていないので、
一見耐糖能が低下しているようなデータになることがあるからです。』

そのようなケースがあることは間違いないです。
一方、えりこさんのHbA1cは7.9％ですので、
平均血糖値は180mg/dlあります。
従って、糖質制限食実践前に75ｇOGTTを実施しても
糖尿病型であった可能性が高いです。

＊＜平均血糖値　＝　HbA1c×28.7　－　46.7 ＞



江部康二