こんにちは。

10時間以上の絶食で、

早朝空腹時のインスリン値、空腹時血糖値、空腹時C-ペプチド値を

検査することで、インスリン分泌指標、インスリン抵抗性指標などを、

計算式で出すことができるので

今回は、それらを整理してみました。

【SUIT指数】と【C-ペプチドインデックス（CPI）】

は、あまりなじみがないかもしれませんが、

役に立つと思います。

インスリン分泌指標

 

【HOMA-β】

HOMA-βは内因性インスリン分泌機能を推定する指数です。

 

HOMA-βは、空腹時血糖値と空腹時インスリン値で計算するのですが、

経口血糖負荷試験（OGTT）時の２時間値のインスリン分泌量と、

よく相関することがわかっています。

 

homeostatic model assessment beta cell function

→略してHOMA-β

 

<HOMA-β=360×空腹時インスリン値(μU/ml)÷(空腹時血糖値mg/ml-63)>

 

という式で計算します。

空腹時血糖値130ｍｇ/dl以下なら信頼度が高いです。

 

正常値:40-60

 

 【C-ペプチド】

通常は、血液中のインスリン(IRI)そのものを測定しますが、

インスリン注射中の糖尿人は、C-ペプチド(CPR)というものを調べます。**

 

IRIの測定は、注射したインスリンの影響を受けますので不正確になりますが、

CPRの方は、外から注射したインスリンとは無関係の、

内因性インスリンの分泌状態を示しています。

 

早朝空腹時血中CPRを測定することで、

インスリンの基礎分泌能力がわかります。

 

蓄尿して一日尿中のCPRを測定することは、

一日の内因性インスリン分泌総量(基礎分泌+追加分泌)の指標となります。

【SUIT指数】

空腹時CPR（ng/ml）×1485／＜空腹時血糖値（mg/dl）－61.8＞

50％以下は軽度、20％以下は顕著なインスリン分泌低下。

30％以下だとインスリン治療が必要。

 

【C-ペプチドインデックス（CPI）】

空腹時CPR（ng/ml）×100／空腹時血糖値（mg/dl）

1.2以上は正常。0.8以下でインスリン分泌低下。

1.2以上の場合は食事や経口薬治療、0.8未満の場合はインスリン療法を選択。

空腹時血糖値140ｍｇ/dl以上なら、

CPIのほうが、HOMA－βやSUIT指数より信頼度が高い。

**C-ペプﾁド(CPR)

 

C-ペプチド(CPR)は、

インスリン生合成の過程におけるプロインスリンの分解によって生じる副産物です。

 

インスリンとCPRの分泌動態には平行関係が存在します。

 

血中・尿中のCPR濃度を測定することにより、

膵ランゲルハンス島β細胞機能、

内因性インスリン分泌能を推測することができます。

インスリン抵抗性指標

【HOMA-R】

HOMA-Rとはインスリン抵抗指数のことです。

 

<HOMA-R=空腹時血糖値×空腹時インスリン値÷405>

 

という式で計算します。

 

homeostasis model assessment insulin resistance

→略して HOMA-R

 

HOMA-Rが大きいほど、インスリン抵抗性が強いと考えられます。

 

1.6以下が正常で、2.5以上は抵抗性があると考えられます。

空腹時血糖値140ｍｇ/dl以下なら信頼度が高いです。

江部康二