HOMA-β、Cペプチドインデックス（CPI）、HOMA-R、糖尿病改善。
【16/09/07 ひぃ
インスリン追加分泌能について
江部先生
先日、8月21日中之島での講演会で食後2時間値について質問させていただきました、ひぃと申します。
その節はわかりやすい回答と説明をありがとうございました。
（お礼が遅くなり、申し訳ありません）
先生の過去ブログでインスリン分泌能については何度も読んではいるのですが、自分のデータではどうなるのか不安になり、こちらで質問させていただくことにしました。
昨年9月、検診にて2型糖尿病と脂肪肝を診断されました。
（空腹時血糖２００ｍｇ/dl、HbA1c１１，２）
幼少時より肥満ぎみでした。
診断後3日後よりスーパー糖質制限食を開始しました。
身長 １５４ｃｍ
体重 ７４ｋｇ→６０，４ｋｇ（半年後、今年2月）→５７ｋｇ(現在)
血糖値 ２００→８９→８７
HbA1c １１．２→５．５→５．１
8月の血液検査でインスリンも測定してもらいました。
結果IRI前２．８ CPR（前）１．２
このデータから計算すると、HOMA-βは４２となり正常値（低値）となるので、インスリン抵抗性による糖尿病発症ではないかと考え、一度普通に糖質をとってみようと実験しました。
9月6日朝食ごはん１００ｇ、みそ汁、目玉焼き、サラダ等
全糖質量５１，３ｇ程度
血糖値 食前９１ 食後1時間１６５ 1.5時間１６８ 2時間１２４
9月昼食パスタ１００ｇ、サラダ
全糖質量８１，３ｇ程度
血糖値 食前１０６ 食後1時間２１２ 1.5時間１９５ 2時間１９５
もしインスリン抵抗性による糖尿病だったのなら、2日目の血糖値は上がりすぎで、この場合β細胞が多少壊れていると解釈するのがよいでしょうか？ （ちなみに9月5日夜から生理がきましたが、今までの測定経験からあまり変動がありません）
お忙しいところ申し訳ありませんが、回答よろしくお願いします。】
おはようございます。
ひぃ さん から、スーパー糖質制限食実践で、糖尿病と肥満が劇的に改善というとても嬉しいコメントをいただきました。
興味深いデータをコメントいただきましたので、考察してみます。
身長 １５４ｃｍ
体重 ７４ｋｇ→６０，４ｋｇ（半年後、今年2月）→５７ｋｇ(1年後、現在)
BMI 31.2 → 25.5 → 24.0
血糖値 ２００→ ８９ → 87mg/dl
HbA1c １１．２→ ５．５→ 5.1％
見事な改善です。
良かったです。
朝食：ごはん１００ｇ、みそ汁、目玉焼き、サラダ等
全糖質量５１，３ｇ程度
血糖値 食前９１ 食後1時間１６５ 1.5時間１６８ 2時間１２４
朝食で、１gの糖質が、ピークで1.5mg血糖値を上昇させています。
昼食：パスタ１００ｇ、サラダ
全糖質量８１，３ｇ程度
血糖値 食前１０６ 食後1時間２１２ 1.5時間１９５ 2時間１９５
昼食で、１gの糖質が、ピークで1.3mg上昇させています。
一般に糖尿病型だと、体重６４ｋｇの人で、通常、1gの糖質が3ｍｇ血糖値を上昇させます。
体重が、３２ｋｇの人なら、「６４kg／３２kg」×3ｍｇで6ｍｇ上昇という計算です。
ひぃ さんは、５７ｋｇなので、糖尿病型とすれば、１ｇの糖質が「６４ｋｇ／５７ｋｇ」×3ｍｇで、3.37mg上昇という計算になります。
ひぃ さんの現状は、１ｇの糖質が、＜1.3～1.5ｍｇ＞しか血糖を上昇させていないので境界型レベルに改善していて、糖尿病型からは、脱却しています。
ひぃ さんは、スーパー糖質制限１年後の２０１６年８月時点で、
HOMA－β：42 で正常。
Cペプチドインデックス（CPI）：1.38 で正常。
HOMA－Ｒ：0.6 で正常。インスリン抵抗性もなし。
インスイリン分泌能が正常で、インスリン抵抗性も正常なので発覚時のHbA1cが11.2％と重症だったことを思うと、１年間のスーパー糖質制限食実践で、劇的改善です。
糖尿病発覚時は、「身長１５４ｃｍ、体重７４ｋｇ、BMI31.2」と著明な肥満があるので、インスリン抵抗性はかなり強くあったと思います。
それが、標準体重にまで減量成功して、インスリン抵抗性が正常になったのでしょう。
ご指摘通り、インスリン抵抗性が主たる要因で、インスリン分泌能は保たれていたタイプの糖尿病発症と考えられます。
いわゆる欧米人タイプの糖尿病ですね。
現時点で境界型レベルですが、糖質５０ｇくらいの摂取なら、血糖値 食前９１ 食後1時間１６５ 1.5時間１６８ 2時間１２４ と、全く正常型なので、ごく緩やかな糖質制限食（1回の糖質量が30～50ｇ）でも、経過良好と思います。
糖質制限食は人類本来の食事であり、人類の健康食食ですので、このままスーパー糖質制限食を続けられてもＯＫです。
☆☆☆
インスリン分泌指標
HOMA-β
＜HOMA-β＝360×空腹時インスリン値（μU/mL）／（空腹時血糖値（mg/dL）－63）＞
空腹時の検査であるが経口血糖負荷試験時の２時間値のインスリン分泌量と、
よく相関する。
空腹時血糖値１３０ｍｇ以下なら信頼度高い。
正常値：40-60
30％以下は軽度、15％以下は顕著なインスリン分泌低下。
Cペプチドインデックス（CPI）
空腹時CPR（ng/ml）×100／空腹時血糖値（mg/dl）
1.2以上は正常。0.8以下でインスリン分泌低下。
インスリン抵抗性指標
HOMA-R
＜HOMA-R＝空腹時血糖値（mg/dL）×空腹時インスリン値（μU/mL）／405 ＞
1.6以下が正常、2.5以上は抵抗性あり。
空腹時血糖値１４０ｍｇ以下なら信頼度高い。
江部康二
インスリン追加分泌能について
江部先生
先日、8月21日中之島での講演会で食後2時間値について質問させていただきました、ひぃと申します。
その節はわかりやすい回答と説明をありがとうございました。
（お礼が遅くなり、申し訳ありません）
先生の過去ブログでインスリン分泌能については何度も読んではいるのですが、自分のデータではどうなるのか不安になり、こちらで質問させていただくことにしました。
昨年9月、検診にて2型糖尿病と脂肪肝を診断されました。
（空腹時血糖２００ｍｇ/dl、HbA1c１１，２）
幼少時より肥満ぎみでした。
診断後3日後よりスーパー糖質制限食を開始しました。
身長 １５４ｃｍ
体重 ７４ｋｇ→６０，４ｋｇ（半年後、今年2月）→５７ｋｇ(現在)
血糖値 ２００→８９→８７
HbA1c １１．２→５．５→５．１
8月の血液検査でインスリンも測定してもらいました。
結果IRI前２．８ CPR（前）１．２
このデータから計算すると、HOMA-βは４２となり正常値（低値）となるので、インスリン抵抗性による糖尿病発症ではないかと考え、一度普通に糖質をとってみようと実験しました。
9月6日朝食ごはん１００ｇ、みそ汁、目玉焼き、サラダ等
全糖質量５１，３ｇ程度
血糖値 食前９１ 食後1時間１６５ 1.5時間１６８ 2時間１２４
9月昼食パスタ１００ｇ、サラダ
全糖質量８１，３ｇ程度
血糖値 食前１０６ 食後1時間２１２ 1.5時間１９５ 2時間１９５
もしインスリン抵抗性による糖尿病だったのなら、2日目の血糖値は上がりすぎで、この場合β細胞が多少壊れていると解釈するのがよいでしょうか？ （ちなみに9月5日夜から生理がきましたが、今までの測定経験からあまり変動がありません）
お忙しいところ申し訳ありませんが、回答よろしくお願いします。】
おはようございます。
ひぃ さん から、スーパー糖質制限食実践で、糖尿病と肥満が劇的に改善というとても嬉しいコメントをいただきました。
興味深いデータをコメントいただきましたので、考察してみます。
身長 １５４ｃｍ
体重 ７４ｋｇ→６０，４ｋｇ（半年後、今年2月）→５７ｋｇ(1年後、現在)
BMI 31.2 → 25.5 → 24.0
血糖値 ２００→ ８９ → 87mg/dl
HbA1c １１．２→ ５．５→ 5.1％
見事な改善です。
良かったです。
朝食：ごはん１００ｇ、みそ汁、目玉焼き、サラダ等
全糖質量５１，３ｇ程度
血糖値 食前９１ 食後1時間１６５ 1.5時間１６８ 2時間１２４
朝食で、１gの糖質が、ピークで1.5mg血糖値を上昇させています。
昼食：パスタ１００ｇ、サラダ
全糖質量８１，３ｇ程度
血糖値 食前１０６ 食後1時間２１２ 1.5時間１９５ 2時間１９５
昼食で、１gの糖質が、ピークで1.3mg上昇させています。
一般に糖尿病型だと、体重６４ｋｇの人で、通常、1gの糖質が3ｍｇ血糖値を上昇させます。
体重が、３２ｋｇの人なら、「６４kg／３２kg」×3ｍｇで6ｍｇ上昇という計算です。
ひぃ さんは、５７ｋｇなので、糖尿病型とすれば、１ｇの糖質が「６４ｋｇ／５７ｋｇ」×3ｍｇで、3.37mg上昇という計算になります。
ひぃ さんの現状は、１ｇの糖質が、＜1.3～1.5ｍｇ＞しか血糖を上昇させていないので境界型レベルに改善していて、糖尿病型からは、脱却しています。
ひぃ さんは、スーパー糖質制限１年後の２０１６年８月時点で、
HOMA－β：42 で正常。
Cペプチドインデックス（CPI）：1.38 で正常。
HOMA－Ｒ：0.6 で正常。インスリン抵抗性もなし。
インスイリン分泌能が正常で、インスリン抵抗性も正常なので発覚時のHbA1cが11.2％と重症だったことを思うと、１年間のスーパー糖質制限食実践で、劇的改善です。
糖尿病発覚時は、「身長１５４ｃｍ、体重７４ｋｇ、BMI31.2」と著明な肥満があるので、インスリン抵抗性はかなり強くあったと思います。
それが、標準体重にまで減量成功して、インスリン抵抗性が正常になったのでしょう。
ご指摘通り、インスリン抵抗性が主たる要因で、インスリン分泌能は保たれていたタイプの糖尿病発症と考えられます。
いわゆる欧米人タイプの糖尿病ですね。
現時点で境界型レベルですが、糖質５０ｇくらいの摂取なら、血糖値 食前９１ 食後1時間１６５ 1.5時間１６８ 2時間１２４ と、全く正常型なので、ごく緩やかな糖質制限食（1回の糖質量が30～50ｇ）でも、経過良好と思います。
糖質制限食は人類本来の食事であり、人類の健康食食ですので、このままスーパー糖質制限食を続けられてもＯＫです。
☆☆☆
インスリン分泌指標
HOMA-β
＜HOMA-β＝360×空腹時インスリン値（μU/mL）／（空腹時血糖値（mg/dL）－63）＞
空腹時の検査であるが経口血糖負荷試験時の２時間値のインスリン分泌量と、
よく相関する。
空腹時血糖値１３０ｍｇ以下なら信頼度高い。
正常値：40-60
30％以下は軽度、15％以下は顕著なインスリン分泌低下。
Cペプチドインデックス（CPI）
空腹時CPR（ng/ml）×100／空腹時血糖値（mg/dl）
1.2以上は正常。0.8以下でインスリン分泌低下。
インスリン抵抗性指標
HOMA-R
＜HOMA-R＝空腹時血糖値（mg/dL）×空腹時インスリン値（μU/mL）／405 ＞
1.6以下が正常、2.5以上は抵抗性あり。
空腹時血糖値１４０ｍｇ以下なら信頼度高い。
江部康二