【16/04/28 wako
BUN
いつも貴重な情報を発信し続ける江部先生に感謝している者の一人です。
食後高血糖(BSmax250)が判明し6年前から糖質制限を始めた 現在50歳になる女性。
身長155 体重(糖質制限を始める前43 始めてから6年後 現在39
～40推移 )
A1c(糖質制限を始める前(旧)5.0 始めてから今年(新)5.3)

体調が断然よくなりました。
江部先生には感謝しても仕切れない思いでいっぱいです。

江部先生以外に質問できるドクターがいないため 是非質問させてください。

6年間 糖質制限を続けてきて 毎年の健診dataが楽しみの1つになっている私ですが…
今年の健診で ついにBUNの値が27になりました。ｸﾚｱﾁﾆﾝ0.66でした。
HDL101 LDL81 この6年間 L/H比1以下で推移してきました。

eGFR73 私のこのBUNの高値は 糖質制限の範囲内と言えるのでしょうか？

是非とも 江部先生の知る多くの症例からアドバイスをいただければと投稿いたしました。

血清ｼｽﾀﾁﾝCを検査した方がよいのか⁉と考えているところです。

因みに 私の糖質制限は １回の食事に糖質量20㌘前後 １日2回の食生活です。
ｵﾘｰﾌﾞ油やエゴマ油はたくさん摂取しています。お肉摂取も多いです。他のミネラル ビタミンにも気をつけています。

アドバイスいただければ幸いです。】


こんばんは。
wako さんから糖質制限食でHbA1c改善、体調良好という嬉しいコメントと、
クレアチニン、BUN、シスタチンC、eGFRと糖質制限食について質問を頂きました。

食後血糖値250mg/dlだったのが、
６年間糖質制限食で、現在HbA1c5.3％とは素晴らしいデータです。
上手に糖質制限食を実践されているのだと思います。

HDL101、 LDL81、 この6年間 L/H比1以下もとてもいいです。

LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ／HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ（LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ÷HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ）　

LH比が、最近、注目を浴びているようです。

糖質制限食実践で、HDLｺﾚｽﾃﾛ-ﾙが増加するので、
LH比は低下することが多く、大変好ましい変化です。

例えば、

DIRECT 後の4年間のフォローアップ研究報告
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1204792

では、LH比を指標の一つに取り上げていて、
糖質制限食だけが、LH比を優位に改善しました。

LH比は、動脈硬化予防には、2.0以下が望ましく、
高血圧や糖尿病など複数の生活習慣病を持っている人、
心筋梗塞や脳梗塞の再発予防には1.5以下が望ましいと、されています。

LH比が注目されてきたのは、LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙとHDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙが共に基準値内なのに、
虚血性心疾患を発症する例があり、その場合LH比が高値だったのです。

例えば、日本大学板橋病院の心臓外科の報告によれば虚血性心疾患のため冠動脈バイパス手術が必要な症例において、
平均ＬＤＬ‐ｃは119.2ｍｇ／ｄＬ、ＨＤＬ‐ｃは43.2ｍｇ／ｄＬと基準値内でしたが、LH比の平均は2.98でした。
さらに動脈硬化が重症の場合、LH比は3.0を超えていました。

単純に、LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ値、HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ値をみるのではなく、
LH比も考慮することが必要ですね。


ただ、155cmで39kgは、BMIが16.2で、痩せすぎです。
痩せすぎは、総死亡率が上昇することがあるので注意が必要です。
何はともあれ、脂質とたんぱく質はしっかり摂取して
43kgの元の体重まで戻しましょう。

BMI：18.5は確保したいところなので、将来的には44.45kgくらいを目指しましょう。


クレアチニン：0.66mg/dlで、eGFR73.5・・・
eGFRが60以上ありますので、腎機能は心配ないです。

BUN：27mg/dlと基準値より軽度高値ですが、
クレアチン値が正常なので問題ないです。
相対的に高たんぱく食だと、生理的にBUNが高値となることがありますが、
腎機能は正常なので心配ないです。

血清シスタチンCは、興味があれば調べてみましょう。
インターネットの計算サイトがあるので、
シスタチンCの値からもeGFRを出してみましょう。
きっと、クレアチニン値からの換算値より、良いデータがでると思います。

グーグルで「GFR　計算」で検索するとすぐに計算できるサイトがでます。


江部康二