こんにちは。

まさえさんから、１年前の健康診断で糖尿病の診断を受けたあと、糖質制限食を実践されて、１年後の検査でコントロール良好になったというコメントを頂きました。


【16/02/08 まさえ

ありがとうございます！

江部先生、こんにちは。

糖質制限のすごさを実感し、感謝をお伝えしたく、全く無関係なこちらにコメント、という形をお許しください。

私は38歳、女性です。
父母兄、と家族全員が糖尿です。

母は透析の末、多臓器不全で他界
父は数年前に腎不全、脳出血で現在透析中
兄（44歳）は一型糖尿病で昨年脳梗塞（幸い軽かったため仕事復帰）

という、糖尿オンパレードの家系ながら、奇跡的に免れていたのですが、昨年ついに健康診断後に病院から直接「受診したほうがいい」と連絡が来てしまい、絶望的な気持ちになっていました。

しかし、食事や水分をかなり制限し、薬を飲み、インシュリンを打ち続けていたにも関わらず、3人ともどんどん悪くなっていくのを目の当たりにしていたため、なんとなく病院には足を運べずにいました。

なんとかならないか必死にいろいろと調べていくうちに、江部先生のブログや監修のショップへたどり着き、ブログなどを拝見しながら病院へは行かずに、糖質制限を始めました。

血糖値は測れないものの、体重がスルスルと落ちていきました。

痩せればいいわけではないと戒めながら、たまに甘えながらも1年が経ち、先月、ドキドキしながら1年ぶりに健康診断を受けました。

送られてきた診断結果を恐る恐る開けました。

体重　　　　　61.6㎏　→　53.1㎏
空腹時血糖値　199　→　125
HbA1c　　　 9.4％　→　5.8％

となっていました。

糖尿オンパレードの家系で糖質制限だけで下がるのかドキドキしましたが、びっくりしました。

ストイックさが足りず、空腹時血糖値はまだ少し高いですが、諦めずに慌てずに一生続けようと思います！！

来年の健康診断は、空腹時血糖値も正常範囲にまで下げるのが目標です。

糖尿オンパレードの家族ですが、諦めずにがんばります！

江部先生、本当に本当にありがとうございます。】


まさえさん。

糖質制限食１年間で、HbA1cが9.4％から5.8％とは、見事な改善です。

早朝空腹時血糖値も125mg/dlですから、境界型くらいなので、もうすぐ正常値になりそうですね。
良かったです。

ご両親とも透析ですから、まさえさんも血糖コントロールを良好に保つことが大変重要です。

御母上は残念でした。

「食事や水分をかなり制限し、薬を飲み、インシュリンを打ち続けていたにも関わらず、3人ともどんどん悪くなっていく」

ここで疑問が出てきます。

現在、毎年新たに、糖尿病が元で、人工透析１６０００人、失明３０００人、足切断３０００人の合併症が発症しています。

これらの方々は、全て医師や栄養士の言うことを聞かずに、薬もまともに内服せずに暴飲・暴食をしたのでしょうか？

いえいえそんなことはありません。

ほとんどの方は、まさえさんのご両親と同様、医師や栄養士の言うとおりに、つらくとも我慢してカロリー制限食を実践し、酒も飲まず、運動もし、血糖コントロールが徐々に悪くなれば、経口糖尿病薬が増えていき、それでも効果が良くなければ、インスリン注射を導入して、清く正しく頑張ってきたにもかかわらず、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病壊疽・・・を合併してきてしまったのです。

即ち、糖尿病患者さんに罪はないのです。

罪は一重に高糖質食にあるのです。

カロリー制限食（高糖質・低脂質食）を実践する限りは、かなり運が良くない限り糖尿病合併症から免れることは至難の技です。

何故なら、糖質を摂取する限り、「食後高血糖」と「平均血糖変動幅増大」という酸化ストレスリスク（☆）、動脈硬化リスクを必ず生じるからです。

「食後高血糖」と「平均血糖変動幅増大」は糖尿病合併症の最も大きな要因です。

これらをを防ぐことこそが合併症予防の優先順位の一番なのです。

そして糖質制限食が唯一、「食後高血糖」と「平均血糖変動幅増大」を防ぐことができる治療食なのです。

ACCORDの結果（RCT研究論文）とランセットの報告（コホート研究論文）によれば、

「高糖質食を摂取しながら、強力な糖尿病の薬物治療を行えばかえって総死亡率が上昇する」

という、明確なエビデンスが存在します。（＊）

私は一人の医師であり、一人の糖尿人です。

医師として糖尿人として、日本糖尿病学会に、一言申しあげたいのです。

上記の明白なエビデンスを無視せずに、現実を認めて、ワンパターンの食事療法（カロリー制限・高糖質・低脂肪食）の見直しに着手するのが糖尿病専門医として科学的な態度と言えるのではないでしょうか？


（☆）酸化ストレス

人体は、酸化反応と抗酸化反応のバランスがとれていると、正常に機能します。

酸化反応が抗酸化反応を上まわった状態を酸化ストレスといいます。

細胞内のミトコンドリアの活動で日常的に活性酸素が発生しますが、生体の抗酸化反応で処理しています。

スーパーーパーオキシドディスムターゼ (Superoxide dismutase, SOD) は、細胞内に発生した活性酸素を分解する酵素です。
生体内のビタミンC、ビタミンE、グルタチオンなどが抗酸化作用を有しています。

ヒトにおいて、最も一般的な酸化ストレスの発生源は喫煙と高血糖です。

『高血糖→糖化蛋白生成亢進→糖化蛋白が種々の酵素と反応して活性酸素生成。』

高血糖は、糖化蛋白の生成を亢進させます。

糖化蛋白は、様々な酵素と反応して、活性酸素を生成します。

活性酸素は生体の酸化反応の大本です。

酸化ストレスが、動脈硬化・老化・癌・アルツハイマー・パーキンソン等、様々な疾病の元凶とされています。

血糖値に関しては食後高血糖と平均血糖変動幅増大が最大の酸化ストレスリスクとされています。


（＊）
2011年07月21日 (木) の本ブログ記事
「ACCORDとLancet誌2010年2月6日号の報告、HbA1cの目標値は？」
をご参照頂けば幸いです。

江部康二