【15/11/11 コバタケ

心筋梗塞

５年前に江部先生の糖質制限を知って実践して血糖値が大幅ダウンしました。ところが昨年突如心筋梗塞で倒れ見知らぬ人に救急車を呼んでもらい一命を救われました。退院してから心筋梗塞の原因や再発防止を調べ考えてます。今のところ、

１)長年の糖尿病で動脈硬化が進み回復しなかったのではないか？、
２)元々大食い派で炭水化物の食べ過ぎで糖尿病になりましたが、糖質制限後も糖質以外ならということで肉、魚などを大食いしてきました。コレステロールとはどういうものかよく分かりませんが、血管壁などに使い古しのコレステロールがへばりつき心臓の血管を詰まらせたのではないか？
３)酒飲みで糖質オフの焼酎をよく飲み、心臓の血管に障害となったのではないか？

などと考えています。ご多忙中申し訳ありませんが、よろしければご教示願います。

なお、先ほども同趣旨のコメントを投稿しましたが、若干訂正して再投稿しました。】

こんばんは。
コバタケ さん から糖質制限食で血糖値が大幅に改善したのに、４年後に心筋梗塞になってしまったというコメントを頂きました。

コバタケさん、助かって良かったです。

コバタケさんのようなケースを高血糖の記憶といいます。

すなわち、糖尿人において一定期間血糖コントロールが不良であれば、高血糖の記憶が「借金」のように生体内に残り動脈硬化を生じています。

その後、継続して良好なコントロールが得られても、血管合併症リスクは、その動脈硬化の部分では、消えないということです。
過去のコントロール不良の頃の消えない動脈硬化の借金です。

それがコントロール良好となったのに４年後に心筋梗塞を発症した理由です。

ただ、糖質制限実践後は、新たな借金はないので、再発のリスクは少ないと思います。


私の患者さんでも、同様のケースを経験しました。

『2007年8月13日初診時、64才男性。初診時糖尿病診断後5年。
アマリール（1）2錠×1朝後 内服。
HbA1cは9.5％（NGSP）、随時血糖値371mg/dl。

高雄病院初診後、アマリールは中止して、スタンダード糖質制限食開始、
〔昼はグルコバイ（50）2錠とグルファスト（10）1錠〕を食直前内服
にて血糖値速やかに改善、11月15日にはHbA1c6.8％に改善。
そのまま6.1～6.7%、コントロール良好を維持。

2009年4月16日、頸動脈エコーにて、左右にプラークあり。
2009年10月1日、早足で歩くと胸痛（＋）～（±）。　→　循環器科紹介

循環器受診で負荷心電図陽性所見。10月28日入院し冠動脈造影。
右冠動脈50-75%、左前下行枝99%、左回旋枝75%狭窄。
高血糖の記憶による冠動脈硬化のための労作性狭心症で左前下行枝にステントを挿入。

その後2015年11月まで6年間、狭心症再発なくHbA1cも6.0～6.5％ていど。』

私の患者さんのケースでは、血糖コントロール良好になって２年目に労作時狭心症を発症し、左前下行枝が99％狭窄しておりステントを挿入されました。

しかし、その後も糖質制限食でコントロール良好を保たれて、6年間は発作もなく、年一回の循環器科の検査も良好です。
ステントは最初の1本だけです。

糖尿人が冠動脈狭窄で、狭心症や心筋梗塞を起こしてステントが挿入された場合、同じようにカロリー制限高糖質食を食べていると、食後高血糖や平均血糖変動幅増大を毎日生じて、1年後や2年後に、冠動脈の別の枝に再狭窄を起こしてまたステントが入ります。
これを繰り返して、ステントが4本、5本というケースがかなり多いのです。

この点、糖質制限食だと血糖コントロール良好で、食後高血糖や平均血糖変動幅増大もないので、再狭窄のリスクがなく、ステントが新たに挿入されることはないのです。

コバタケ さんも、このまま美味しく楽しくスーパー糖質制限食を継続されれば、再発予防ができて、今後はステントを入れる必要はないと思います。

一方、現在、糖質制限食で血糖コントロール良好の糖尿人も眼科、循環器科、など合併症のチェックは肝要ということですね。

また、糖質制限食開始時に、まず眼科や循環器科のチェックをしておくとさらに安心です。


江部康二