こんばんは。

日本における、「糖尿病と糖質制限食」の歴史を概観してみました。

日本においても、明治、大正、昭和（第二次大戦終了くらいまで）と、厳重食（ほぼスーパー糖質制限食と一緒）が糖尿病治療食の標準でした。

カナダでインスリンが製造されたのが1921年ですが、欧米でもその頃までは、スーパー糖質制限食が糖尿病治療食の標準でした。

＜夏目漱石と糖尿病と厳重食＞

文豪夏目漱石（1867～1916年）は、糖尿病でした。
大正5年(1916)正月、右の上膊（上腕）神経に強い痛みと右上膊（上腕）の不全麻痺がありました。
薬、マッサージは無効で、4月、糖尿病と診断されました。
教え子の医師真鍋嘉一郎により、5月から、当時の最先端治療の「厳重食」を開始して、尿糖は消失しました。
7月終わりには、右の上膊神経の強い痛みと右上膊の不全麻痺が改善しました。
神経衰弱の症状も減退し糖尿病も改善しました。
しかしながら11月、胃潰瘍が再発。
12月9日、胃潰瘍による出血で死亡です。
厳重食で、糖尿病と糖尿病神経障害は著明改善ですが、残念ながら胃潰瘍のために死去しています。

＜厳重食＝スーパー糖質制限食＞

昭和13年、18年の女子栄養大学の「厳重食」の解説（下記青字）をみると、まさに、「厳重食＝スーパー糖質制限食」です。

『肉類（牛、豚、鶏、魚肉、内臓、心臓、肝臓、舌、膈、腎臓、骨髄）、貝類、卵類（鶏卵、鳥卵、魚卵）、
脂肪類（バター類、豚脂、ヘッド、肝油、オリーブ油、ごま油、）、豆類（豆腐、油揚げなど）、
味噌は少量、野菜（含水炭素5％以下）小松菜、京菜、白菜、筍、レタス、蕗、大根、アスパラ、
果実（含水炭素の少ないもの）びわ、すもも、苺、いちじく、メロン、パイナップル、パパイヤ、りんご、蜜柑、夏みかん・・・
＊梨、ブドウ、柿、バナナはやや糖質が多いので警戒を要する。』

含水炭素とは炭水化物のことです。

夏目漱石と厳重食１）２）については、精神科医師Aさんに資料を提供して頂きました。ありがとうございました。

＜日本における糖質制限食の歴史と食品交換表の登場＞

戦前までは、上述のように厳重食（スーパー糖質制限食）が普通にありました。

日本でも、昭和18年(1943年) 頃は、上記女子栄養大の解説のように、まだ厳重食のほうが、幅を利かせていたようです。

そして、1945年の終戦後しばらく経過して、日本糖尿病学会のバイブルである食品交換表初版が1965年に発行されました。

初版は「医師・栄養士・患者にすぐ役だつ糖尿病治療のための食品交換表」という名称でした。

解説には、食事療法の原則として

「①適正なカロリー②糖質量の制限③糖質、たんぱく質、脂質のバランス④ビタミンおよびミネラルの適正な補給」
と記載されています。

なんと、2番目には、驚くべきことに「糖質量の制限」と明記してあります。

これが、1969年の第2版になると

「①適正なカロリー（カロリーの制限）②糖質、たんぱく質、脂質のバランス③ビタミンおよびミネラルの適正な補給」

と変更されて、「糖質量の制限」が削除されています。

糖尿病食事療法の原則から、「糖質制限」が消えて、「カロリー制限」が登場したのが2版です。

食品交換表第2版（1969年）以降は、最新の第7版（2013年）まで、日本糖尿病学会は、一貫して、カロリー制限食を唯一無二の食事療法として推奨しています。

＜日本における近年の糖質制限食の歴史＞

1969年以降、すっかり途絶えていた糖質制限食の臨床実践は、
1999年から釜池医師が宇和島で開始し、
同時に高雄病院でも筆者の兄江部洋一郎医師が開始し有効例を重ねました。

その経験を踏まえ医学文献では、

2004年に筆者が本邦初の糖質制限食有効例の報告を行いました。３）
2005年には筆者が本邦初の一般向けの本を出版しました。　４）
2006年荒木医師が「断糖宣言」
2007年釜池医師が「糖質ゼロの食事術」を刊行しました。

坂東医師、中村医師は、約1000人を肥満外来で治療し、糖質制限食の有効性を2008年に報告しました。　５）
2009年、2010年、医学雑誌に筆者が小論文を発表しました。　６）７）

その後、

2012年に山田悟医師、白澤医師、
2014年に渡辺信幸医師が一般向け糖質制限食の本を出版しました。８）９）１０）

なお、2013年10月には、米国糖尿病学会が栄養療法に関する声明の中で、地中海食やベジタリアン食などと共に、糖質制限食を正式に容認しました。

この米国糖尿病学会の正式容認は、日本における糖質制限食普及に関して大変大きな追い風となりました。

糖質制限食の広がり、いよいよ加速がついてきました。

日本糖尿病学会は、米国の糖質制限食正式容認に関して沈黙したままですが、いつまで国民に隠蔽するつもりなのでしょうか？


１）香川綾： 女子栄養大学「栄養と料理」 第4巻第4号 p46
　　糖尿病の手当と食餌療法、昭和13年(1938年)
２）香川昇三：女子栄養大学「栄養と料理」 第9巻第5号 p27　
　　糖尿病患者の厳重食、 昭和18年(1943年)
３）江部康二他：糖尿病食事療法として糖質制限食を実施した３症例,
　　　　　　京都医学会雑誌５１（１）：１２５－１３０、２００４
４）江部康二：主食を抜けば糖尿病は良くなる！糖質制限食のすすめ、
　　2005年（東洋経済新報社）
５）坂東浩,中村巧：カーボカウントと糖質制限食,　治療,90(12)：3105-3111,2008
６)江部康二：主食を抜けば（糖質を制限すれば）糖尿病は良くなる！,
　　治療,91(4):682-683,2009
７）江部康二：低糖質食（糖質制限食carbohydrate restriction）の意義,
　　内科,105(1):100-103,2010
８）山田悟：糖質制限食のススメ、2012年（東洋経済新報社）
９）白澤卓二：<白澤式>ケトン食事法、2012年（かんき出版）
１０）渡辺信幸：日本人だからこそ「ご飯」を食べるな 肉・卵・チーズが健康長寿をつくる 、2014年(講談社)


江部康二