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境界型レベルなら、緩やかな糖質制限食でも大丈夫です。
【15/09/12 りょん

先生こんにちは。助けてください。
27歳154センチ、41キロ女です。今年の6月に境界型糖尿病と言われました。
空腹→97 30分→169 60分→203 90分→199 120分→181 でヘモグロビンa1cは5.3でした。内服はしていません。
1日1520キロカロリー摂取、その内糖質を836キロカロリーと言われました。

普段から甘いものや、ジュースなどは飲んだり食べたりしていない方でした。祖父が軽い糖尿だったらしく、きっと遺伝だろうと…。普段は、朝食はほとんど摂取せず境界型と言われてからは朝も、食パン一枚、スクランブルエッグ、サラダ、ウインナーなど食べるようにしています。毎食の始めにサラダを食べています。

元々見た目も痩せていたのですが、最近41キロだった体重が39キロにまで落ちてしまいました。どうしたらいんですか?体重計にのるたび悲しくなります。】


こんにちは。
境界型糖尿病のりょんさんから、コメント・質問をいただきました。

まずは、りょんさん、心配はいりません。

りょんさんの場合、75g経口ブドウ糖負荷試験で、ピークの血糖値は1時間後で203mg/dlです。

空腹時の97mg/dlから106mg血糖値上昇です。

ということは、1gの糖質がピーク約1.4mg血糖値を上昇させています。

食後2時間時点では、1gの糖質が1.12mg血糖値を上昇させています。

糖尿人では、1gの糖質がピークで約3mg血糖値を上昇させます。

正常人では年齢にもよりますが、ピークで0.5~1.0mgくらい上昇させます。

現在指導された1日1520キロカロリーで、836kcal/日の糖質なら、209g/日ですので、1回約70gの糖質を摂取することになります。

そうすると、一日3回、70g経口ブドウ糖負荷試験をしているのとほぼ同じことですので、一日3回食後血糖値は180~200mg/dlを超えてしまい、動脈硬化のリスクとなります。


りょんさんは、境界型ですので、一回の糖質摂取量を、40gくらいに減らせば、食後1時間血糖値は180mg/dlを超えず、食後2時間血糖値は140mg/dlを超えないと思います。これなら、動脈硬化のリスクはありません。

痩せるということなら、1700~1800kcal/日摂取されてよいと思います。
糖質が40g×3回=120g/日で480kcalです。

残りのカロリー(1220~1320kcal)は脂質とタンパク質を充分量摂取することで確保しましょう。

本格的糖尿病の場合は「スーパー糖質制限食」がお奨めですが、境界型レベルなら、上述の「緩やかな糖質制限食」でも食後高血糖は生じないし、将来の糖尿病発症も予防できます。

そうすれば、将来糖尿病になることもなく、体重も増えて、BMI18以上を確保できるでしょう。


☆☆☆

スーパー糖質制限食:1回の食事の糖質量が10~20g以下を目指す。
緩やかな糖質制限食:1回の食事の糖質量を30~40gとする。



江部康二
テーマ:糖質制限食
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
先日はレスありがとうございます。
私は40歳男性の非糖尿病ですが、どのような時にブドウ糖負荷検査を受けるべきか、ということについて教えていただけるとありがたいです。
先日の検査で空腹時血糖値は87でしたが、a1cが5.2でした。これは、食後血糖値がある程度高くなっているのではないか、と思いました。
そこで、空腹時血糖値とa1cがどの程度開きがあると、ブドウ糖負荷検査を受けたほうがよいか、ということについて、教えていただけるとありがたいです。
2015/09/12(Sat) 23:25 | URL | ひで | 【編集
迷走中です
江部先生、過去に何度か質問でお世話になった者です。
1年前にダイエットで糖質制限を始め、自分が炭水化物依存症だったので途中から緩い糖質制限に変更。5キロくらい痩せたのですが夏休みの1ヶ月で炭水化物を普通に食べてしまい3キロ戻りました。しかし炭水化物を食べていても早朝血糖値が96と正常で気が緩み、元々の炭水化物依存が復活(T ^ T)。昨夜も過食してしまい早朝血糖値が138で驚きこちらにやって来ました。
先月のHA1Cは5.6です。
糖尿病と診断された事は無くても
それは糖質制限をしていたからか。
後もう一つお聞きしたく
私はインスリン過剰分泌も指摘されており耐糖能検査の60分でインスリンが136も出ます。
この体質が災いするのか過去に氷砂糖やコーヒーのグラニュー糖で
体調不良になり意識の遠のき、心臓ばくばく、喋る事が出来ない、身体の力が脱力する、、を何回か経験しています。精製されたものが本当に露骨に反応してしまい辛いし
誰にも理解されません。理論的には
ありえる事でしょうか?
2015/09/13(Sun) 08:44 | URL | ときたまご | 【編集
血糖値の誤差
先生お久しぶりです。以前入院させてもらいました。その時高雄病院でフリースタイルの血糖値測定器を購入して、食前食後の血糖値を測定しています。
高雄病院とかかりつけの病院、自分の測定器の誤差は多少ありますが、20以内だと思っています。
現在、外科入院をしているのですが糖尿病があるので食前に病院の方で血糖値を測っています。入院当初から??と思うような高数値がでていましたが、最近の不摂生かとおもっていたのですが、やはりおかしいということで自分の測定器でも測ってみました。
そうすると30~50違うのです。
不安になり、白米はバレないように捨てて、牛乳も飲まず血糖値が上がらない状態で空腹時の血糖値を測っても病院の測定器では130~155とでます。
自分の測定器で83~109です。
昨日の夕食前は同じ針で血を出して、両方の測定器で測って病院133、自分83でした。
自分の83~109位の数値は高雄病院、かかりつけとだいたい一緒です。
こんな事があるのでしょうか?
明日食前、食後に注射で血を抜き検査に出して数値を出し、その時お互いの測定器で測りどちらの数値が近いかためすのですが、30~50も数値が違うと治療法、特に薬の量が違うと思います。
仮に自分の測定器があってたという事になると病院としては余計な糖尿病患者を増やしているという事になると思うので真実を教えてもらえるか不安です。
ちなみに今1日1300カロリーの糖尿病食です。
白米が1食100グラムが3回。
牛乳が100ccが二回でていますが手をつけていません。たぶん1日700カロリー位しか摂取していないと思います。
明日の検査である程度わかれば自分でチーズなど買ってカロリーの不足分は補おうとおもうのですが、色々と不安です。
血糖値測定器を購入して1年、色々と自分で実験し何を食べたらだいたいこれくらいの数値になると把握してたつもりですが、自分の測定器が違うとなると色々と怖いです。
長文になりましたがこのようなことは起こり得るのでしょうか?
2015/09/13(Sun) 08:58 | URL | よし | 【編集
HDLコレステロールの高値について
江部先生、日々のブログ更新ありがとうございます。

先月、スーパー糖質制限5ヶ月後の血液検査に行き、昨日検査結果を頂きました。

中性脂肪 120→40
γ-GTP  42→27

他は以前とほぼ同じ数値(基準値)だったのですが、この2つが改善されていました。

それと、一つ気になることがあってお聞きしたいのですが、

総コレステロール203、LDLコレステロール93、HDLコレステロールは102と高値を示して
(いつも高いです)
かかりつけの先生にお伺いしても血液サラサラと言われるだけで疑心暗鬼です。

LDLとHDLのバランスが良ければいいのだとは思いますが、よく酒飲みはHDLの数値が
高くなるなんて聞くので、本当のところはどうなんでしょうか?

愚問ですが、またお時間のある時にご教示ください。お願いいたします。


2015/09/13(Sun) 09:39 | URL | ぱるる | 【編集
Re: タイトルなし
ひで さん

食後血糖値が気になるなら、まずグリコアルブミン(GA)を調べて見ましょう。

GAは、HbA1cよりも鋭敏に食後高血糖を感知します。

あるいは、糖質ありの食事開始後1時間血糖値を測定してみましょう。

「空腹時血糖値とa1cがどの程度開きがあると、ブドウ糖負荷検査を受けたほうがよいか」

特に基準はないですが、メタボ健診では、
血糖値 空腹時血糖:100mg/dl以上またはHbA1c:5.6%以上(NGSP)

の場合は、境界型や軽症糖尿病の可能性があるので、75g経口ブドウ糖負荷試験の適応としています。
2015/09/13(Sun) 09:56 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: 迷走中です

ときたまご さん

早朝血糖値が138mg・・・糖尿病型です。

HbA1c5.6%は、基準値内ですが、
メタボ健診では、5.6%以上は、境界型か軽症糖尿病型の可能性があるとされています。

インスリン分泌量は多いですね。

「氷砂糖やコーヒーのグラニュー糖で体調不良になり意識の遠のき、心臓ばくばく、喋る事が出来ない、身体の力が脱力する」
これらの症状は機能性低血糖の可能性が高いです。

現時点では、ときたまご さんは
「境界型か軽症糖尿病」+「機能性低血糖症」
と思われます。

緩い糖質制限食でも、今の症状は、改善すると思います。
2015/09/13(Sun) 10:04 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: 血糖値の誤差
よし さん

お久しぶりです。

「高雄病院とかかりつけの病院、自分の測定器の誤差は多少ありますが、20以内だと思っています。」

3者は、ほぼ血糖値が一定レベルなので、
現在入院中の病院の「簡易血糖測定器」が、高値にでて、おかしいのだと思います。

よしさんは、自分の血糖自己測定器の数値を指標にしてよいと思います。

売店やコンビニで、糖質制限食OKの食品を捕食しましょう。
1300~1400kcal/日くらいは摂りましょう。

2015/09/13(Sun) 10:15 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: HDLコレステロールの高値について
ぱるる さん

LDL/HDL比:0.91
で、1.5をはるかに下回っています。

こういうデータの人は、心筋梗塞や脳梗塞のリスクは、ほとんどないですのでとても好ましいと思います。


LDL/HDL比が2.0を超えると心筋梗塞や脳梗塞のリスクが増加します。
2015/09/13(Sun) 10:26 | URL | ドクター江部 | 【編集
江部先生
早急にアドバイスありがとうございました。
早朝血糖値138でしたのに朝食後糖質制限しましたら96でした。
インスリン過剰分泌なので食べれば食べる程血糖値が下がるので
糖尿病は疑いながらも安心してしまっていました。今回過食に走り頭を打ったのでまたコツコツ江部先生の糖質制限を再開します。ありがとうございました。
2015/09/13(Sun) 11:24 | URL | 早朝血糖値138が食後は96 | 【編集
狭心症にも糖質制限食
高血圧、高脂血症の58才男性です。
2年前に、狭心症でステントを入れました。

カロリー制限等努力の甲斐もなく今年6月コレステロール高値となり、先生のご著書やブログで「心疾患にも糖質制限は効果がある」と知り6月より「スーパー糖質制限食」を始めました。

最近のデータは無いのですが

     6/5   7/27
LDL   153  →  121
HDL   49  →   51
LH比   3.12 →  2.37
中性脂肪 159  →  57
グルコース  99 →  118
HbA1c  6.0  →  5.7
BMI  23.9→22.5

と改善傾向にあります。
更に、
プラビックス ネキシウムカプセル カンデサルタン アムロジピン クレストール を服薬しておりましたが、今月、他の病院で「クレストールは止めた方がいい!」とのご指摘を受け、先生のブログで「スタチン」についての記述も読み、現在は服薬を中止しています。

止めたことで、体調は更に良くなっているように感じます。
関係は分かりませんが
血圧は 平均で 121/79 と20代の頃に戻ったようです。

今後は LH比の改善を目標に頑張って(というほど無理してませんが)いこうと思っています。

「糖質制限食は心疾患にも有効である」こと、今後も経過報告などさせて頂きたいと思っております。
お忙しいところ、お邪魔致しました。
2015/09/13(Sun) 12:08 | URL | hanuman | 【編集
Re: 狭心症にも糖質制限食
hanuman さん

改善よかったです。
気長に糖質制限食を続けていきましょう。

糖質制限食で体重が減量できると血圧も改善することが多いです。
2015/09/13(Sun) 12:28 | URL | ドクター江部 | 【編集
疑問
江部先生

初めまして。よろしくお願いします。
前回の定期検診で、空腹時血糖値が130で、再検査になりました。再検査では96だったのですが、担当医師から負荷検査を勧められたので、受けました。結果は以下の通りで、境界だと診断され、カロリー制限とメトグルコを処方されました。朝夕各500mgです。

空腹時91 60分後192 90分後166 120分後116 同じくインスリン 8 52 53 38 という結果でした。

皮膚のピリピリ感が時々あり、薬と食事制限からか便秘です。以前はゆるい方でしたが新ビオヘルミンを飲み始めてから快調でしたが、現在はビオヘルミンも効きません。

脚気の検査をしてもらい糖尿病からくるものでは無いと言われ、便秘も薬メトグルコのせいでは無いとも言われました。担当医師は糖尿病専門医で丁寧な方で嫌いではないのですが、やはり通えるところで糖質制限を指導されている医師を探した方が良いでしょうか?出来れば一度江部先生に診ていただこうとおもっておりますが。今は先生の糖質制限完全ガイドを参考に食事制限してますが、まだまだです。
2015/09/21(Mon) 22:47 | URL | 森さん | 【編集
Re: 疑問
森さん

日本人においては、メトグルコは便通障害が生じやすいです。
私の患者さんも何人か、中止や減量が必要でした。

現在糖質制限食を実践しておられるなら、
食事療法だけで、メトグルコも他の薬物も必要ないと思います。

食事療法は自己管理でできるので、担当医も変えなくてよいと思います。
2015/09/22(Tue) 13:14 | URL | ドクター江部 | 【編集
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