【15/08/22 魚田フラント

SU剤しかない…？

魚田フラントと申します。海辺に住む１０年ほど前からの２型糖尿人。今年３月からの糖質セイゲニストです。

先生のブログや書籍を頼りに血糖値を下げようと「Ｓ糖質制限食」で頑張ってきています。いつもありがとう存じます。

さて、本日６週間ぶりにHbA1c検査＆受診をしてまいりましたが、結果は7.2と前回6.7から0.5も上がってしまいました。

毎食時糖質は３０ｇ摂取程度に制限して５か月が経過しましたが、今回は良くなりませんでした。

主治医の話では、小生のような肥満型でない（当初身長１６６ｃｍ体重６５ｋｇ→現在は体重５５ｋｇ）糖尿人は「インスリン抵抗性」ではなく、「インスリン不足」のタイプが多く、糖質制限しても限界があるとの由。

SU剤で膵臓を刺激して血糖値を下げるしかない…と。

アマリール、セイブルそしてリバロの服用を２か月前に止め、メトグルコとジャヌビアは服用を続けてきています。

アマリールを止めた結果が出てきたのだろうということでした。食事、運動、特にストレスも無く、ここ６週間同じように暮らしてきたのに、やはりダメか…と少し落胆しています。

この後、朝の空腹時血糖を週３くらい測っていって血糖値が漸次上がってくるか様子見して、５週間後にSU剤を服用するか考えましょうとのことでした。

糖質制限食で良くなる投稿者さんのコメントをたくさん拝見致しますが、小生のような糖尿人もいますことをお伝え致します。

お読みいただき、ありがとう存じました。】


おはようございます。

魚田フラント さんから、「スーパー糖質制限食をしているが血糖値、HbA1cが改善しない」とのコメントをいただきましたので検討してみました。

魚田フラント さん

１ｇの糖質が、体重６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。

３０ｇの糖質ですと、９０ｍｇ上昇させます。

＜３０ｇの糖質＞×３回／日。

そうすると食後血糖値は、一日三回、軽く１８０ｍｇを超えているので、HbA1cが７．２％になったのだと思います。
推定平均血糖値は、１５９．９ｍｇ／ｄｌです。

＊推定平均血糖値（mg/dl）＝HbA1c（NGSP）×２８．７－４６．７

少し勘違いされているようですが、魚田フラント さんが実践しておられるのは一回の食事で約３０ｇの糖質ですので、＜緩やかな糖質制限食＞であり、＜スーパー糖質制限食＞ではありません。

また、アマリールを中止されて、３０ｇ×３回／日、糖質を摂取して、HbA1c７．２％なら、まあまあと思います。

つまり＜緩やかな糖質制限食＞でも、それなりの成果はでています。

アマリールを内服してのHbA1c６．７％は、「食後高血糖」「空腹時低血糖」「平均血糖変動幅増大」を伴う質の悪いHbA1cです。

「食後高血糖」「空腹時低血糖」「平均血糖変動幅増大」は酸化ストレスリスクとなります。

つまりアマリールを内服してHbA1c６．７％で一見良くても、合併症は防げない可能性が高いのです。

質の悪いHbA1cに関しては

2015年08月22日 (土)の本ブログ記事
「インスリン治療＋カロリー制限食」。HbA1c6.2％なのに足指切断。

をご参照いただけば幸いです。


一方、アマリールを中止しての今回のHbA1c７．２％は、緩やかな糖質制限食ですので「食後高血糖」「平均血糖変動幅増大」が、カロリー制限食（高糖質食）に比べれば少し少なくて「空腹時低血糖」のない少しだけ質のいいHbA1cなのです。

アマリールは本人が気がつかずに、夜中などに低血糖を起こしやすい藥で危険なのですが、中止すれば低血糖のリスクはなくなります。

まあ、それでも一回３０ｇの糖質ですので、ある程度の食後高血糖は起こりますし、ある程度の平均血糖変動幅増大もあります。

高雄病院の推奨するスーパー糖質制限食は、１回の食事の糖質摂取量を、＜１０～２０ｇ以下＞とします。

スーパー糖質制限食なら、食後血糖値の上昇は、３０～６０ｍｇ以下で済みます。

これなら食後血糖値は１８０ｍｇを超えないので、魚田フラント さんの場合、アマリールを中止してもHbA1cは６．７％以下を回復すると思います。

そしてスーパー糖質制限食なら「食後高血糖」「低血糖」「平均血糖変動幅増大」は皆無であり、酸化ストレスリスクのない極めて質のいいHbA1cです。

このように＜緩やかな糖質制限食＞は＜従来の糖尿病食（高糖質食）＞に比べると「食後高血糖」「平均血糖変動幅増大」に関してはある一定改善します。

しかしその改善効果は、魚田フラント さんが経験されたように、＜スーパー糖質制限食＞比べると、かなり弱いです。

やはり、糖尿人には、スーパー糖質制限食がお奨めです。


江部康二




【15/08/22 魚田フラント

30gから20gへの壁は高い！「スーパーではなかった？糖質制限食」（恥）

江部先生、早速のご教授恐縮です。

「Ｓではなかった？糖質制限食」に取り組んだ３月からは、おっしゃるとおり体重もHbA1cもぐんぐんと減って下がって、現在では体重１０ｋｇ減（学生時代とほぼ同じ）HbA1cも7.8から6.6（前々回検査）に改善してきた次第です。しかし…。

ただいまの先生のコメントを拝見してすぐに先生のご著書「食品別糖質量ハンドブック」を横に、改めて毎日の朝食（定番）の糖質量をチェックし直しました。小生は２０ｇ程度とふんでいたのですが、やはり３０ｇ台でした。…

パンは手作りフスマパン（糖質量４ｇ）で糖質０ｇのチョコクリームだし…、フルーツも２切れにしたし…とスーパー糖質制限内に収まっているものとばかり思っておりましたが、糖質量は、今日のフルーツの梨で７ｇ、ヨーグルトは５ｇもあり､砂糖無しのクリープ入り（シュウ酸予防の為）コーヒー一杯すらも3.8ｇもありました。これに野菜やらマヨネーズやらを加えていくと３０gを少し超えていました。

小生の連れ合いは分かっていたようですが、「メトグルコとジャヌビアを服用しているからそんなに血糖値は上がらないのでは…と思っていた次第です。そのための薬の服用だと…。実際、日々の自己血糖測定によりますと、朝食前後の血糖値の差が２０から５０はあります。空腹時の血糖値が日によって110台から130台とばらついています。110台の時は食後は160以内ですが130台ですと180まではいきませんが近くまでは上がっていました。

早速、今日の夕食から、しっかりと糖質摂取２０ｇ内の「スーパー糖質制限食」に挑戦して、5週間後の6.5％以下を目指し、「SU剤はいらないね」と、小生の主治医に言っていただけるように頑張りたいと思います。

先生、ご指摘ご指導を感謝申し上げます。

６３歳　魚田フラント拝】