こんばんは。

パソコンがネットに繋がりにくく、四苦八苦してます。
今、何とか繋がりました。

今日は２型糖尿人のアルコール摂取と血糖値のお話です。

２型糖尿人で、お酒を飲んだ場合は、糖質ありの食事をしても、不思議と血糖値が上がらないことがあります。

また、インスリン注射をしている人やSU剤を内服している糖尿人がアルコールを摂取すると、低血糖を生じやすくなります。

アルコールが血糖値を下げていると言えるのでしょうか？

まずは人体の血糖調節の仕組みを考えてみましょう。

血糖調節には食事とインスリン以外に、肝臓のグリコーゲン分解・糖新生、運動、ストレスなどいろいろな要素が絡みます。

これらの中で、空腹時と摂食時における、肝臓のグリコーゲン分解と糖新生がどうなるかを考えてみます。

1. 夜間就寝時以外にも、空腹時には日中でも肝臓のグリコーゲン分解と糖新生が血糖の供給源となります。

食事の糖質吸収が終了した直後（食事開始２時間後）には、肝臓のグリコーゲン分解が、循環血液中に入るブドウ糖の主要な供給源です。

食後数時間が経過し絶食状態が持続すると、グリコーゲン分解は休止となり、血中ブドウ糖の供給源は肝臓の糖新生に切り替わります。

2. 摂食時には消化管から吸収されたブドウ糖はまず肝臓に約50% 取り込まれて、それ以外が血液の大循環に回ります。
摂食時には肝臓のグリコーゲン分解・糖新生は抑制されます。

正常人では上記1と2がうまく機能していますが、糖尿人では「肝臓のグリコーゲン分解と糖新生」が摂食時にも抑制されにくいのです。

それで食事由来の血糖上昇に加えて、「肝臓のグリコーゲン分解と糖新生」があるので、食後高血糖が高度をなりやすいのです。

また糖尿人は、肝臓のブドウ糖取り込みも低下しているので、この面でも食後高血糖を起こしやすいのです。

次に、糖尿人がアルコールを摂取した場合を考えてみます。

アルコールそのものは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させません。
（糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第４版、2009年、81ページ）

アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされます。

従ってアルコールを摂取して、血中アルコール濃度が高い間は、糖尿人においても糖新生がブロックされるので、その分食後高血糖を起こしにくい理屈になりますね。

「アルコール＋糖質摂取で血糖値が上がらない」という現象には、個人差があると思いますが、「糖新生のブロック」が関与していると考えられます。

同じ理由で、正常人でも空腹時にお酒を飲んだら低血糖を起こす可能性があります。

糖尿人でインスリン注射やSU剤を内服している場合、アルコールを大量に飲んで、食事量がたまたま少なかったりすると、アルコールによる糖新生のブロックが要因となって低血糖を起こし、倒れてしまうことがありえますので要注意です。

まして、インスリン注射やSU剤を内服している糖尿人が、空きっ腹にお酒を飲んだりするのはもっての外です。

いやはや「お酒は飲むべし、飲まれるべからず」ですね。