こんにちは。

忘年会、クリスマス、新年会と飲酒の機会が多くなるのが年末年始です。

今回は、糖尿人と飲酒、飲酒と肝臓・膵臓、飲酒とガンについて考えてみましょう。


アルコールそのものは、血糖値を全く上昇させませんし、体重増加作用もないので、適量の飲酒は糖尿病には影響ないと思います。

しかしWHO（世界保健機関）の2007年の報告では、飲酒は口腔・咽頭・喉頭・食道・肝臓・大腸と女性の乳房の癌の原因となるとされています。

そして、特に2型アルデヒド脱水素酵素の働きが弱くて、少量の飲酒で赤くなるタイプでは、アルコール代謝産物のアセトアルデヒドが食道癌の原因となるとしています。

日本の従来の糖尿病治療では、飲酒は原則禁止ですが、一定の条件下で許可されることもあります。

糖尿病専門医研修ガイドブック・改定第5版（2012年）、93ページによれば、その条件は、以下の5項目をクリアしていることです。

１）、良好な血糖コントロールが長期にわたって得られている
２）、糖尿病の合併症がないか、あっても軽度である
３）、脂質代謝異常（特に高トリグリセリド血症）がない
４）、肝・膵疾患がない
５）、決められた上限量を守る患者である


４）の肝臓や膵臓の疾患がないことが、条件となっているのは、アルコールが、肝臓と膵臓に一定の負担をかけることが明らかだからです。

アルコール性肝障害は大変有名で、皆さんよくご存知と思います。

それから急性膵炎による入院の80％以上を、胆道疾患とアルコール多飲が占めています。

これはアルコール多飲であって、適量なら急性膵炎など起こしません。

また個人差があると思いますが、適量のアルコールなら肝障害にもなりません。

で、５）はなかなか耳が痛いですね。(=_=;)　

私の場合、１）～４）は完璧にクリアなのですが、５）だけはハードルが高いです。 (*- -)（*_ _）

それでは、アルコールの適量とはどのくらいなのでしょう？

欧米では、「適量」を守れば糖尿人でも、飲酒ＯＫとしています。

例えば、米国糖尿病学会では、アルコール24g／日を食事と共にとるていどなら適量としています。

30ｍｌの液体のアルコールが、重さとしては24ｇです。

アルコール24ｇ（30ｍｌ）というのは、

おおよそ

糖質ゼロ発泡酒350ml缶を2本
辛口ワイン150ml×2杯
ウイスキー30ml（シングル）×3杯
25％の焼酎なら、120ｍｌ

です。

アルコールそのものは、1ｇが約7キロカロリーの燃焼エネルギーをもっていますが、摂取時の利用効率は約70％です。

エネルギー源としては、＜アルコール→糖質→脂質→タンパク質＞の順で利用されます。

またアルコールは、糖質や脂質と違って摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させませんし、ビタミンやミネラルにも乏しいので、empty calory と言われています。

なお、アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされてしまいます。

従って、アルコールを摂取すると結果として、肝臓の糖新生を抑制することとなります。

一定量以上のアルコールを摂取すれば、肝臓の夜間糖新生はブロックされ、翌朝の早朝空腹時血糖値は、下がる可能性が高いです。

しかしながら、血糖値を下げる目的で、大量の飲酒をするようなことは、発がん、肝炎、膵炎のリスクとなるので、勿論NGですね。

また、空腹時に飲んだりすれば、糖新生が抑制される分、インスリン注射やスルフォニル尿素剤を内服している人は、低血糖を起しやすくなるので、充分な注意が必要です。



江部康二